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2025年牡丹江如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-06-03 09:12:07 大風車考試網(wǎng)

2021年牡丹江生育保險報銷條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

2025年牡丹江如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

以下情況為非報銷項目:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、違反計劃生育政策生育的費用;

3、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

4、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

2021年牡丹江市生育保險能報銷多少錢

女職工生育(計劃內生育)可到定點醫(yī)院就診,其檢測費、節(jié)省費、手術費、住院費以及藥費等費用(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費)由生育保險基金限額報銷。正常產(chǎn)800元,難產(chǎn)1200元,剖腹產(chǎn)1900元(不包括生育津貼),懷孕不滿4個月流產(chǎn)的100元,滿4個月以上流產(chǎn)的800元,絕育術1000元,復通手術1700元,放置宮內節(jié)育器70元,取出宮內節(jié)育器70元。女職工生育期間的醫(yī)療費超過上述標準的由職工個人承擔。對生育期間或手術過程中,因特殊原因(如大出血、并發(fā)癥)等造成醫(yī)療費過高的,需憑醫(yī)療證明和有關部門規(guī)定,由本人提出申請,經(jīng)當?shù)芈毠どkU行政主管部門審核批準后,在生育保險基金中按醫(yī)療保險規(guī)定標準支付。

女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間,由職工生育保險經(jīng)辦機構按本企業(yè)職工上年度月均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)生育津貼。

按照國務院《女職工勞動保護規(guī)定》及《黑龍江省人口與計劃生育條例》規(guī)定,女職工產(chǎn)假為:

(一)女職工生育正常產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前假15天);

(二)女職工生育為難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;

(三)多胎生育的每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;

(四)晚育(23周歲零9個月以后生育)并領取《獨生子女父母光榮證》的,產(chǎn)假為180天(共計6個月)。

(五)女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)的,應當根據(jù)醫(yī)院意見,給予15?30天產(chǎn)假;懷孕滿4個月以上流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假。

2021年牡丹江生育保險流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可咨詢牡丹江市社保中心。

牡丹江市人力資源和社會保障局

地址:牡丹江市江南烏蘇里路59號

聯(lián)系電話:0453-12333

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