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2025年河南醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

2024-05-26 23:25:42 大風(fēng)車考試網(wǎng)

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時(shí)回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請(qǐng)臨時(shí)撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么河南省異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些流程,河南異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算有哪些規(guī)定?本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于河南醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息,希望對(duì)你有幫助。

醫(yī)保異地報(bào)銷新疆醫(yī)保異地報(bào)銷 內(nèi)蒙醫(yī)保異地報(bào)銷 西藏醫(yī)保異地報(bào)銷
寧夏醫(yī)保異地報(bào)銷 河南醫(yī)保異地報(bào)銷 貴州醫(yī)保異地報(bào)銷 河北醫(yī)保異地報(bào)銷
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河南異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程:


異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國(guó)內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。《河南省異地就醫(yī)結(jié)算-,醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍》是小編為您精心準(zhǔn)備的,希望對(duì)您有幫助。如有變動(dòng),請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。

河南醫(yī)保新政策:城鎮(zhèn)醫(yī)保本月起可異地就醫(yī)結(jié)算。華律網(wǎng),本月起,河南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和10個(gè)省直管縣(市)正式接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算臺(tái),這標(biāo)志著省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算終于實(shí)現(xiàn)全覆蓋了!昨日,記者從省人社廳了解到,截至目前,全省18個(gè)省轄市和10個(gè)省直管縣(市)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全部接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算臺(tái)。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算:從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

其實(shí),之前河南率先實(shí)現(xiàn)的是城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算,7月4日起,河南將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)核心3版系統(tǒng)接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算臺(tái),還首次加入10個(gè)省直管縣(市),真正的全覆蓋最終得以實(shí)現(xiàn)。

也就是說(shuō),今后,河南的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民通過(guò)轉(zhuǎn)診審批后,持社會(huì)保障卡即可在全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算就像在本地持卡就醫(yī)一樣,只需要交付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,基金報(bào)銷的費(fèi)用由省醫(yī)保中心撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

下半年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地安置退休人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算

省人社廳負(fù)責(zé)人介紹,河南從年底正式啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作,截至目前,通過(guò)省級(jí)臺(tái)辦理轉(zhuǎn)診審批的有39664人次,入院登記的有28437人次,已出院結(jié)算27101人次,醫(yī)療費(fèi)用總額65960萬(wàn)元,報(bào)銷35965萬(wàn)元。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算解決了參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難的問(wèn)題。

報(bào)銷比例:

今年下半年,河南將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地安置退休人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,以及做好與全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái)的對(duì)接準(zhǔn)備工作。

河南和內(nèi)蒙古為全國(guó)異地就醫(yī)試點(diǎn)省份,目前,省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算臺(tái)正在與國(guó)家異地就醫(yī)臺(tái)對(duì)接。

河南加入全國(guó)試點(diǎn),何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)去“北上廣”異地就醫(yī)結(jié)算呢?記者了解到,目前,這個(gè)網(wǎng)絡(luò)正在搭建和布局中。今年4月份,在回應(yīng)“如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題”時(shí),人社部新聞發(fā)言人李忠表示,到能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

社會(huì)保障卡就能異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

目前,全省已發(fā)放社會(huì)保障卡6600萬(wàn)張。這種社保卡可實(shí)現(xiàn)社保卡、銀行卡、醫(yī)院就診卡三卡合一,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。這張卡片將涵蓋就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、人事人才、勞動(dòng)關(guān)系等九大類,包括失業(yè)登記、參保登記、掛號(hào)、診療等105項(xiàng)服務(wù),并拓展到民政、衛(wèi)生等公共服務(wù)領(lǐng)域。按計(jì)劃,底105項(xiàng)服務(wù)全部覆蓋,且能全省通用。

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