從自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，2020年1月1日起，我區(qū)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保將合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保共同登記、基金合并運(yùn)行等目標(biāo)。合并后，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇保持不變。

根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳、衛(wèi)健委、國家稅務(wù)總局廣西稅務(wù)局印發(fā)的《廣西壯族自治區(qū)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》，我區(qū)將于2019年12月底前完成兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的各項(xiàng)工作，2020年1月1日起正式實(shí)施。屆時(shí)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和相關(guān)政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金將從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付的期限，按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

需注意的是，已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，可以按規(guī)定享受其所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，但不享受生育津貼。

我區(qū)將按照市級統(tǒng)籌的原則，通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，建立適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水的兩項(xiàng)保險(xiǎn)長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。

為確保制度的可持續(xù)，各市將通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力。同時(shí)，根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求，建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，防范風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁，實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。

生育保險(xiǎn)共保四項(xiàng)內(nèi)容：

一、生育津貼;

二、生育醫(yī)療費(fèi)用;

三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

四、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。

生育津貼的計(jì)算

女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天，妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天，雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦?

超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議

超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對定額付費(fèi)項(xiàng)目，除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議。

非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險(xiǎn)解決

非本市戶口職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)�；�金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《廣西市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。

生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元

生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同，由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此，生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

條件：用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險(xiǎn)則由國家財(cái)政單獨(dú)承擔(dān)，個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。