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2025年龍巖如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-29 07:04:52 大風車考試網(wǎng)

龍巖生育保險報銷條件

1、符合國家和我省、市計劃生育政策

2025年龍巖如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2、職工自生育之日起12個月內(nèi)持材料到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險待遇,逾期不予受理

3、該事項可以委托他人辦理

龍巖生育保險報銷材料及流程

報銷資料

1、計劃生育部門出具的符合計劃生育證明材料(復印件一份)

2、生育住院發(fā)票原件

3、出院小結(jié)原件

4、龍巖市生育保險待遇核定表

5、住院匯總清單原件

6、本人身份證(復印件一份)

7、代辦人身份證(復印件一份)

8、本人社會保障卡(復印件一份)

9、企業(yè)生育津貼申領(lǐng)花名冊

報銷流程

1、生育醫(yī)療費實行定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。

2、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)可與有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議,委托其審核有關(guān)享受生育保險待遇證件。

3、未進行生育醫(yī)療費實時刷卡結(jié)算的產(chǎn)婦,應(yīng)當自生育之日起12個月內(nèi)攜帶相關(guān)材料到所屬生育保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

辦理時間:

周一至周五:上午8:30-11:30 下午:14:00-17:30;周六:上午8:30-11:30

辦理地點:

行政服務(wù)中心一層1區(qū)醫(yī)保待遇審核窗口(新羅區(qū)華蓮路138號金融中心B3幢)

龍巖生育保險報銷多少錢

1.生育醫(yī)療費不分企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位職工,統(tǒng)一實行分娩包干標準報銷:順產(chǎn)1600元,難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3900元;生育多胞胎的,每胎增加300元。

2.計劃生育手術(shù)費用從計劃生育經(jīng)費報支,計劃生育經(jīng)費無法報支的住院患者,按職工住院待遇從醫(yī)保基金報支。

3.參保男職工未就業(yè)配偶生育的,有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的則不再享受生育保險待遇,未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育的減半享受職工生育醫(yī)療費用待遇。男職工配偶參加生育保險連續(xù)繳費不滿12個月的,按未就業(yè)享受上述待遇。

4.產(chǎn)前檢查費實行一次性包干800元。

報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

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