為了讓大家了解異地醫(yī)保更多的相關(guān)資訊，小編特意為大家準(zhǔn)備了合肥異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，希望對(duì)大家有幫助!

降低乙類(lèi)藥品自付比例

政策解讀：乙類(lèi)藥品是相對(duì)于甲類(lèi)藥品價(jià)格較高一點(diǎn)的藥品。參保人員在住院使用乙類(lèi)藥品時(shí)，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的乙類(lèi)藥品的自付比例之后，實(shí)際上降低了居民醫(yī)保乙類(lèi)藥品自付比例。換句話說(shuō)，也就是降低了參保人員的個(gè)人自付比例。

前后對(duì)比：城鎮(zhèn)居民乙類(lèi)藥品的均自付比例為20%，按照職工醫(yī)保自付比例統(tǒng)一設(shè)定后，乙類(lèi)藥品均自付比例下降至14%。也就是說(shuō)，參保人員的住院報(bào)銷(xiāo)比例將會(huì)均提高6%。此次調(diào)整后，合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)差距將進(jìn)一步縮小。

門(mén)診單次報(bào)銷(xiāo)比例漲30%

政策解讀：參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，可享受醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇。即參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以按80%的比例報(bào)銷(xiāo)，單次報(bào)銷(xiāo)的上限為60元。普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

普通門(mén)診用藥范圍按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》執(zhí)行，藥品目錄范圍內(nèi)的乙類(lèi)藥品自付比例，按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。

前后對(duì)比：此次調(diào)整后，普通門(mén)診的單次報(bào)銷(xiāo)比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，單次統(tǒng)籌基金最高支付限額由40元提高到60元，年度最高支付限額由160元提高到240元。其中，男滿60歲和女滿55歲以上參保居民年度限額再增加80元，由240元提高到320元。

門(mén)診特殊病可報(bào)銷(xiāo)90%

政策解讀：門(mén)診特殊病是指符合規(guī)定的大病、慢性病，在門(mén)診治療也可以享受限額下的一定比例報(bào)銷(xiāo)的病種。由于醫(yī)保主要享受的是住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治療，只需在門(mén)診規(guī)范用藥治療。目前，合肥市居民醫(yī)保的門(mén)診特殊病有27種。此次政策調(diào)整后，報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整至90%。特殊病用藥范圍內(nèi)的乙類(lèi)藥品自付比例，也將按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。

前后對(duì)比：門(mén)診特殊病的報(bào)銷(xiāo)比例由原先的60%~80%不等，統(tǒng)一提高至90%，同時(shí)，將門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)傊撩恳粋�(gè)結(jié)算月份，由按年度起付調(diào)整為按月起付。享受門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)待遇的參保人員每一個(gè)結(jié)算月份的門(mén)診費(fèi)用超過(guò)月起付標(biāo)準(zhǔn)后，即可享受特殊病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。

調(diào)整新生兒醫(yī)保享受范圍

政策解讀：新生兒出生后，3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒參加居民醫(yī)保參保手續(xù)的，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同等待遇，即出生3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒參保手續(xù)的，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都可以報(bào)銷(xiāo)。出生3個(gè)月后辦理新生兒參保手續(xù)的，自參保之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同等待遇。

前后對(duì)比：原新生兒參保政策規(guī)定，新生兒出生后自繳費(fèi)之日起，可以享受當(dāng)年度居民醫(yī)保同等待遇，或新生兒患有16種先天性疾病的，可放寬到3個(gè)月內(nèi)參保，先天性疾病所發(fā)生的費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)。

此項(xiàng)政策調(diào)整落實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)保盡保，最大程度地讓新生寶寶享受到醫(yī)療保障。

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合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保

普通居民：7月1日至9月20日，120元/人，攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理。

在校學(xué)生：8月25日至9月20日，30元/人，在所就讀的學(xué)校辦理。

合肥新生兒參保

新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理參保登記手續(xù)，按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。

對(duì)于本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒(méi)有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無(wú)法辦理戶口的新生兒、外國(guó)專家隨行子女等特殊群體可到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理參保登記。

市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心地址：政務(wù)區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥市社會(huì)保障服務(wù)中心2樓

合肥參保人員待遇

參保人員參保繳費(fèi)后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫(yī)保卡、社會(huì)保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿，以下簡(jiǎn)稱：有效證件)，可享受下列待遇：

①住院報(bào)銷(xiāo)待遇;

②特殊病門(mén)診待遇;

③普通門(mén)診待遇;

④生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇;

⑤殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇。

住院報(bào)銷(xiāo)待遇

一級(jí)醫(yī)院住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)200元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷(xiāo)90%;

二級(jí)醫(yī)院住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)400元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷(xiāo)80%;

三級(jí)醫(yī)院住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)600元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷(xiāo)70%;

異地(轉(zhuǎn)院及異地急診)住院：

醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過(guò)600元(起付標(biāo)準(zhǔn))以上部分報(bào)銷(xiāo)50%。

特殊病門(mén)診待遇

參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙�性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷(xiāo)待遇。

普通門(mén)診待遇

參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷(xiāo)限額為240元。普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇

符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。

參保殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇

參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽(tīng)器給予補(bǔ)助。每5年對(duì)持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元，小腿假肢每具補(bǔ)助1000元，7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只補(bǔ)助2400元。