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2025年新余最新醫療保險報銷比例,新余醫療保險怎么報銷多少錢

2024-06-06 06:17:55 大風車考試網

新余最新醫療保險報銷比例是多少,新余醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于新余醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看新余醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年新余最新醫療保險報銷比例多少錢

江西將從2017年1月1日起全省全面實施城鄉統一的居民基本醫療保險制度。整合后,原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種,城鄉居民醫保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統一......事關你的錢袋子,與每一個江西人都有關。

7月25日,省政府新聞辦、省人社廳在南昌聯合召開我省推進城鄉居民基本醫療保險制度整合工作新聞發布會,會議通報了我省居民醫保政策調整的時間表、重大利好、最新變化等內容,惠及4000多萬江西老表。

時間表

1

--

省委、省政府將整合城鄉居民醫保制度列入了當年省委全面深化改革的重點任務之一,省人社廳會同省委改革辦進行了深入的調查研究,于12月提出了《江西省統籌城鄉居民基本醫療保險制度的意見》報省政府。

2

--2015年3月

南昌市在全省率先實現了設區市層面上的城鄉居民醫保制度整合,為全省整合城鄉居民醫保制度進行有益的探索和借鑒

3

--2017年2月

省委全面深化改革領導小組第六次全體會議作出了“全面整合城鄉居民基本醫療保險制度”的決策部署。

4

--2017年6月13日

省政府第62次常務會議審議通過了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》,并于6月20日印發各地。

5

--2017年8月底前

全面完成城鄉居民基本醫療保險的職能、機構、人員、基金、資產、檔案、信息數據等歸口整合工作

6

--2017年10月底前

各設區市制定出臺實施辦法

7

--2017年1月1日起

全省全面實施城鄉統一的居民基本醫療保險制度”的目標任務和《江西省政府辦公廳關于印發江西省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作推進方案的通知》要求。

三大利好

省人社廳副廳長、省社保中心主任侯仲華介紹,我省在制度整合的政策方面提出了“八個統一”的整合銜接要求,也就是“統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理、統一統籌層次、統一大病保障機制”,并且將按照籌資“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原則穩妥做好制度整合前后的政策銜接。城鄉居民將獲得更多實惠,概括起來有“三大利好”。

1

城鄉居民看病不再受身份限制

有利于制度更加公。城鄉居民將不再受城鄉身份的限制,參加統一的城鄉居民醫保制度,按照統一的政策參保繳費和享受待遇,能夠更加公地享有基本醫療保障權益;

2

逐步縮小城鄉差距、地區差異

有利于保障待遇更加均衡。逐步縮小城鄉差距、地區差異,統一保障待遇、醫保目錄和就醫管理,提升了群眾醫療保障待遇,實現了城鄉間、地區間居民的醫療保障待遇的統一;

3

參保群眾可享城鄉一體化經辦服務

有利于服務更加規范。通過優化經辦流程、統一定點管理、整合醫保基金、整合經辦資源、提高統籌層次等措施,參保群眾可以享受到城鄉一體化的經辦服務。制度整合后,消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙,城鄉居民醫保關系轉移接續將更加方便。

新的變化

明年個人繳費標準將提高至每人每年150元

在籌資水方面,整合后,全省城鄉居民按照統一的政策參保繳費,執行全省統一的個人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起,將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元,與成年人的個人繳費標準一致,從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉居民基本醫療保險財政年人均補助標準提高40元,達到每人每年420元。

原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種

整合后,全省將統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄,統一藥品和醫療服務支付范圍,實現原新農合和城鎮居民醫保目錄范圍的有機整合。目前,城鎮居民醫保的藥品目錄有2400多種,而新農合藥品目錄只有1100多種,兩者相差一倍多,整合后原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。

統一城鄉居民門診特殊慢性病病種

在門診醫療待遇方面,整合后,全省將在原新農合居民中提高門診保障水,完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌制度,在原新農合居民中建立門診特殊慢性病制度,統一城鄉居民門診特殊慢性病病種和保障水。

新農合三級醫院住院報銷比例提高10%

在住院醫療待遇方面,整合后,城鄉居民醫保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統一。比如報銷比例上:一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%,原新農合參保人員在三級醫院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上:一個年度內醫保基金累計最高支付限額10萬元。

大病醫保年度封頂線將不低于25萬元

據介紹,在大病保障方面,整合后,參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險,統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水,統一全省城鄉居民大病醫療保險困難群體精準保障制度。

比如,目前城鎮居民醫保享受的五種特殊藥品(甲磺酸伊馬替尼[治療:慢性粒細胞白血病、惡性胃腸道間質腫瘤]、注射用培美曲塞二鈉[治療:惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌]、重組人血管內皮抑制素注射液[治療:非小細胞肺癌]、注射用曲妥珠單抗[治療:乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治療:結直腸癌])將統一納入城鄉居民大病醫療保險基金支付范圍,城鄉居民大病醫保年度封頂線將不低于25萬元,等等,這些都將減輕城鄉居民重特大疾病的醫藥費用負擔。

醫療救助實施“一人一卡,一卡通用”

整合后,全省城鄉居民醫療保險參保就醫服務實行社會保障卡“一卡通”,通過統一發放使用社會保障卡,實現城鄉居民參保繳費、信息查詢、費用結算、醫療救助“一人一卡,一卡通用”,大大方便城鄉居民看病就醫。

城鄉居民醫保將實行“一站式”同步結算

“我們將整合現有城鄉居民醫保信息資源,加快建設省、市、縣(區)三級醫療保險信息數據臺,將醫療保險信息系統延伸到基層醫療保險服務臺和定點醫療機構,實現醫療保險省內異地就醫即時結算,加快推進全國異地就醫聯網結算。”省社保中心主任侯仲華表示,8月底,提出全省城鄉醫療保險信息系統建設工作方案,指導市、縣(區)做好城鄉居民基本醫保信息系統整合工作,并將在信息系統整合中做好城鄉居民醫保、城鄉大病保險、醫療救助制度的銜接,將大病保險、醫療救助納入城鄉居民基本醫療保險信息臺建設,實行“一站式”同步結算。

同時,省人社部門也還將積極提供城鄉居民醫保咨詢等便民服務。城鄉居民醫保參保人員可通過兩種方式進行政策和業務相關咨詢:一是全省統一的人力資源社會保障咨詢電話:12333;二是縣(區)醫療保險經辦機構的咨詢電話。

整合過渡期先實行“雙軌制”運行

在整合的過渡期間,新農合和城鎮居民醫保制度可先實行“雙軌制”運行,農村居民和城鎮居民按原制度規定就醫購藥、按原支付渠道進行報銷,爭取從2017年起統一制度、統一經辦管理、統一基金管理。也就是說,在整合過渡期間,城鎮居民的醫保卡和農村居民的參合憑證,都可以繼續使用直到換發卡。

特別提醒,城鄉居民醫保參保時間為當年9月1日起至次年的2月28日。新生兒在出生之后,其父母可帶戶口本、出生證明到經辦機構辦理參保登記,新生兒出生當年不需要繳費,次年開始繳費。

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