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2025年九江最新醫(yī)療保險報銷比例,九江醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-28 16:33:53 大風車考試網(wǎng)

九江最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,九江醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于九江醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看九江醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年九江最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

為保障城鄉(xiāng)居民健康,方便群眾門診看病,小病不出村,大病不出縣。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌從10月1日起正式實施,參保居民在參保地的縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)和村(社區(qū))衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務(wù)站)門診看病,政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費享受40%、65%報銷。

據(jù)了解,《九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌經(jīng)辦操作細則(試行)》由市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā),我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度正式實施,提高了參保居民的保障水,同時也大力支持了我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。一是增強共濟,加大了慢病人群的保障力度。通過實施門診統(tǒng)籌,取代了原個人賬戶的門診保障模式,門診基金統(tǒng)籌集中使用,增強了共濟功能,對年老體弱者治療多發(fā)病、慢性病的年度報銷不封頂,加大了門診保障力度,激活了門診基金使用效率;二是加強基層,發(fā)揮了鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)作用。貫徹落實國家醫(yī)改“;、強基層、建機制”要求,把鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)作為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu),調(diào)動鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮作用,引導廣大群眾基層就醫(yī),看小病不出村;三是支持中醫(yī),弘揚了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學。把門診統(tǒng)籌報銷范圍擴展到縣級中醫(yī)院的中醫(yī)藥治療費用,支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”和重大疾病康復(fù)中的積極作用。

據(jù)悉,門診統(tǒng)籌以縣級為單位統(tǒng)一管理,基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位包干使用,將“縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)、村(社區(qū))衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務(wù)站)”作為一個整體,統(tǒng)一結(jié)算醫(yī)保費用,有力推動了縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)和鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的一體化建設(shè),促進了縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動合作,進一步建立健全落實分級診療的規(guī)范和秩序,更好地保障人民群眾看病就醫(yī)。

今年10月起城鄉(xiāng)醫(yī)?稍谡叻秶鷥(nèi)門診報銷

為保障城鄉(xiāng)居民健康,提高基金共濟、加強基層建設(shè)、支持中醫(yī)發(fā)展,市醫(yī)療保障局聯(lián)合市衛(wèi)健委出臺《九江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌經(jīng)辦操作細則(試行)》。從今年10月1日起,我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員在參保地的縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)和村(社區(qū))衛(wèi)生室(服務(wù)站)門診看病,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)藥費用可享受40%、65%報銷。

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)標準

按照國家、省文件精神,出臺《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,將2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準提高至每人770元(個人繳費250元,財政補助520元),財政補助標準每人提高30元,其中一半用于提高大病保險籌資標準。同時,聯(lián)合稅務(wù)部門,開展2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作,進一步鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋面,確保穩(wěn)定連續(xù)參保,實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

打好醫(yī)療保障領(lǐng)域扶貧攻堅戰(zhàn)

為實現(xiàn)貧困人口參保的精準和對接,市醫(yī)療保障局醫(yī)保部門與扶貧、民政、殘聯(lián)等多部門聯(lián)動,通過信息共享和數(shù)據(jù)比對,及時為貧困人口辦理醫(yī)保參保繳費和身份識別,并逐漸實現(xiàn)“隨時認定、隨時參保、隨時享受待遇”,落實貧困患者住院實際報銷比例達到90%適度要求。

同時對貧困人口政策傾斜提升保障水。對貧困人口大病保險降低起付線50%(即6450元),取消貧困人口大病保險封頂線,提高貧困人口大病報銷比例5個百分點(65%)。開展貧困人口門診特殊慢性病篩查鑒定,優(yōu)化門慢申報流程。加強醫(yī)療救助托底保障,按照規(guī)定足額配套醫(yī)療救助資金并及時撥付到位,實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋。

完善特殊藥品管理制度

先后出臺《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》、《進一步做好談判抗癌政策落地執(zhí)行的通知》、《關(guān)于進一步做好醫(yī)療保險特殊藥品管理工作的通知》等文件,在及時下調(diào)部分特殊藥品支付價格外,從建立特藥管理制度(特藥定點制度、責任醫(yī)師制度、定點供藥制度),完善醫(yī)保信息系統(tǒng),優(yōu)化審批備案流程,建立特藥終止流程,單獨包干特藥結(jié)算,強化執(zhí)行情況監(jiān)督等方面進行優(yōu)化和明確,實現(xiàn)特藥管理制度化、流程清晰化,確?拱┧、特藥能順利落地。

完善醫(yī)保目錄

一是診療項目的完善。對18項醫(yī)療康復(fù)項目進行細化和完善,將其中10項由原來的自費調(diào)整為乙類,完成系統(tǒng)更新,規(guī)范醫(yī)保支付流程。對具備定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科室提供的目錄內(nèi)的項目,由具有專業(yè)資格的醫(yī)生提供后按項目內(nèi)涵和限定范圍支付,提高殘疾人等特殊人群的醫(yī)保待遇,防范資金浪費和醫(yī)療服務(wù)過度使用。

二是藥品目錄的更新。支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,將符合醫(yī)保支付范圍的中藥配方顆粒,在全省二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)使用的,按照《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險中藥飲片目錄代碼》同名中藥飲片管理,執(zhí)行同一醫(yī)保類別報銷支付政策。

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