從市醫(yī)療保障局獲悉，溫州市人民醫(yī)院（溫州市婦女兒童醫(yī)院）率先試行生育保險醫(yī)療費(fèi)直接刷卡結(jié)算，溫州市區(qū)（不含洞頭區(qū)）符合生育報銷條件的職工、城鄉(xiāng)居民和公務(wù)員醫(yī)保參保人生育時，刷醫(yī)保卡（市民卡）就能直接結(jié)算。

按照以往的生育醫(yī)療費(fèi)報銷流程??

參保的準(zhǔn)媽媽需全額自費(fèi)墊付生育醫(yī)療費(fèi)，生產(chǎn)后再攜帶醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（收據(jù)）、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單（大數(shù)據(jù)無法查詢出生醫(yī)學(xué)證明、生育登記服務(wù)卡及婚姻登記信息的，需提供材料）等到所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請生育報銷，費(fèi)力又費(fèi)時。

如今試行直接刷卡結(jié)算后??

符合申領(lǐng)條件的參保群眾可在醫(yī)院的“出生”一件事窗口直接申請生育津貼待遇，實(shí)現(xiàn)了生育報銷一次都不用跑。

據(jù)介紹，我市完成生育保險和醫(yī)療保險“兩險合并”，解決了生育保險醫(yī)療費(fèi)直接刷卡結(jié)算的“卡脖子”問題。通過信息改造，7月16日，溫州市人民醫(yī)院開通職工生育保險門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用直接刷卡，8月5日，住院生育醫(yī)療費(fèi)刷卡上線運(yùn)行。目前，已有439人成功在該院享受生育醫(yī)療費(fèi)直接刷卡結(jié)算。

下一步，將在溫州市人民醫(yī)院生育刷卡試點(diǎn)成熟的基礎(chǔ)上，預(yù)計10月起將在全市逐步推廣。

醫(yī)保政策

一生育人員可享受待遇

二職工基本醫(yī)療保險與公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)

三溫州市區(qū)2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療生育住院待遇明細(xì)

注：市外省內(nèi)非省一卡通醫(yī)院及無轉(zhuǎn)診去省外醫(yī)院就診的人員需先自理25%后再按以上待遇報銷。

四參加職工基本醫(yī)療保險人員生育醫(yī)療費(fèi)刷卡結(jié)算需滿足什么條件？

參加職工基本醫(yī)療保險人員生育醫(yī)療待遇在連續(xù)繳費(fèi)滿6個月后的第7個月開始享受。

五女職工在生育期間因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？

參保人可攜帶以下材料向所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用零星報銷：

①有效醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（收據(jù)）原件；

②報銷門診費(fèi)用時：當(dāng)時就診記載的病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單原件或復(fù)印件；報銷住院費(fèi)用時：出院記錄原件或復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單原件且有醫(yī)院蓋章原件。

六女職工申請生育津貼需具備哪些條件？

職工在生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時，用人單位及其職工已按規(guī)定參加生育保險并連續(xù)繳費(fèi)12個月（含12個月）以上；

符合國家、省、市規(guī)定條件生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的；

職工申請支付生育保險待遇時，其生育保險關(guān)系處于存續(xù)狀態(tài)。

七女職工生育津貼如何申請？

可在醫(yī)院“出生一件事”窗口直接申請(不包括流產(chǎn)）。

八各轄區(qū)醫(yī)保咨詢電話

市本級：88863716；

鹿城區(qū)：88129816；

龍灣區(qū)：85987026（職工）/86381560（城居）；

甌海區(qū)：88591986；

經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)：85851792/86997961