一、和諧社會的基本特征和目標

“和諧社會”的提出是作為執(zhí)政黨的中國共產(chǎn)黨綜合把握我國政治、經(jīng)濟、社會發(fā)展進程并吸收國際社會的經(jīng)驗和教訓(xùn)適時提出的一種重大的戰(zhàn)略取向，充分體現(xiàn)了執(zhí)政黨對改革、發(fā)展、穩(wěn)定之間相互關(guān)系的深刻認識，也是執(zhí)政為民、以人為本的人本主義的執(zhí)政理念以及科學(xué)的發(fā)展觀綜合體現(xiàn)。

構(gòu)建“和諧社會”充分體現(xiàn)了執(zhí)政黨的執(zhí)政目的，有利于經(jīng)濟、社會和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于鞏固改革成果，有利于推動新的一輪轉(zhuǎn)型時期改革更好更深入地進行。

和諧社會的基本特征和目標。政治民主的基本確立并得到有效的實施；追求效率的同時，社會公得到較好的照顧，貧富差距逐步縮小，城鄉(xiāng)差距逐步縮小；國民教育、就業(yè)等各種機會日趨等，資源配置逐步優(yōu)化；社會保障體系基本建立并日趨完善；人居環(huán)境逐步改善，人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、和諧社會下的我市財政政策取向

和諧社會下的財政政策屬于公共財政政策的范疇，即公共保障型的財政，我市提出的“組織收入有方、公共保障有力、資源配置有度、監(jiān)管有序”的活力財政體系基本涵蓋了其主要內(nèi)容，有很強的預(yù)見性，為逐步構(gòu)建和諧社會的目標，XX年，我市急需從以下幾個經(jīng)濟和財政政策方面給予把握。

1、繼續(xù)推進國有資產(chǎn)管理體制改革、加快國有企業(yè)改革、改制的步伐

宏觀方面，XX年應(yīng)加快國有資產(chǎn)管理機構(gòu)的建立，修訂國有資產(chǎn)收益辦法，完善國有企業(yè)法人年薪制辦法，為國有資產(chǎn)的監(jiān)管、運營、管理提供較為完備的制度基礎(chǔ)。

微觀方面，應(yīng)采取有效措施加大工作力度加快國有企業(yè)從競爭性領(lǐng)域的退出力度，從產(chǎn)權(quán)變革的角度規(guī)范和推進企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)的真正建立，只有從監(jiān)管機制和微觀主體改制入手，財政才能逐步切斷與國有企業(yè)的資金紐帶關(guān)系，在為各種主體參與提供基本等機會的同時，才能為和諧社會的創(chuàng)建提供強有力的公共資金保障。

2、破解“三農(nóng)”問題，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展，為和諧社會創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)

財政部門主要從整合和精簡農(nóng)口散而多的機構(gòu)和人員入手，切實提高財政資金集約使用效率，使財政資金確實落到農(nóng)民增收、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的實處；切實加強農(nóng)培工作，提高培訓(xùn)的針對性和實用性，建立財政農(nóng)培資金的考核評價體系；綜合評價龍頭企業(yè)對“三農(nóng)”的貢獻度，建立龍頭企業(yè)對農(nóng)民增收、轉(zhuǎn)移就業(yè)等指標貢獻的財政評價體系；從衛(wèi)生、教育、文化、社會保障體系建設(shè)等幾個方面逐步推進我市的公共服務(wù)均等化，加快農(nóng)村城市化進程。目前，重中之重的是構(gòu)建以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，市級大病統(tǒng)籌為突破，參保人員醫(yī)療困難救助為補充的三位一體的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，同時廈門市失地人員養(yǎng)老保險制度在島內(nèi)試點并總結(jié)經(jīng)驗向島外推廣既是今后一段時期財政社保涉農(nóng)工作的重點，也是推進城鄉(xiāng)和諧的基礎(chǔ)。

3、完善和加大財政對“安廈門”、“綠色廈門”、“環(huán)保廈門”的投入和評價工作。

建立對“安廈門”資金的投入評價機制；關(guān)注食品安全的政策配套和資金投入；加大對環(huán)境的綜合整治，對環(huán)境項目試行項目庫管理并逐步考慮納入財政的績效考核試點，為社會和諧、人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

三、正確運用和選擇財政社保政策，推動“和諧社會”的創(chuàng)建

向以“減壓器”和“安全閥”慣稱的社會保障工作，在城鄉(xiāng)一體化和加入WTO的背景下，期將緊緊圍繞“社會保障制度設(shè)計和建設(shè)、提高財政資金社會保障能力建設(shè)并重”的原則，來推進和諧社會的建設(shè)，現(xiàn)將期社會保障政策的調(diào)整和工作重點的一些基本思路概要如下：

1、社會保險層面

目前社會保險制度設(shè)計方面的突出問題主要表現(xiàn)在：

（1）城鄉(xiāng)二元分割。表現(xiàn)在對企業(yè)與個人，市民與外來人員，城市與農(nóng)村實行區(qū)別的完全不同的社會保障制度。（2）繳費、擴面工作與推進就業(yè)、改善投資環(huán)境陷入兩難選擇。

（3）個人帳戶缺口逐年加大，隱含一定的中長期財政風(fēng)險。

（4）社保資金監(jiān)管體系建設(shè)仍亟待加強。

（5）廈門市失地人員養(yǎng)老保險制度和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度試行辦法雖已出臺，但試點和推廣工作任重道遠。

改革的基本思路和對策：

（1）逐步消除制度歧視，正視國民權(quán)益，樹立正確的投資環(huán)境觀。目前，比較可行的是推動《廈門市女工生育保險條例》》的修訂，將對特區(qū)經(jīng)濟貢獻巨大，又比較適合做大數(shù)法則和互助共濟原則的幾十萬外來員工納入我市生育保險的范疇（據(jù)了解，業(yè)主只需繳費7?8元，女工生育期間就可享受生育津貼、生育生活補助、計劃生育手術(shù)補貼等三項補貼0.6?0.8萬元）；探討并逐步改變外來人員名為養(yǎng)老保險實與強制性儲蓄相差無幾的做法，適時將在廈年限達到一定時間的熟練技術(shù)工人和其他優(yōu)秀人員外來人員養(yǎng)老保險與城市體制進行接軌，為廈門留住產(chǎn)業(yè)人才和其他優(yōu)秀人才服務(wù)；通過認真落實科學(xué)的發(fā)展觀和確立以人為本的執(zhí)政理念，走出損害國民權(quán)益而盲目追求所謂與和諧社會不相容的投資環(huán)境的誤區(qū)；以上措施的推出必將增強外來員工這一群體的保障和歸屬感，緩解本市居民的就業(yè)壓力，提升廈門產(chǎn)業(yè)與環(huán)境的相容度，同時，社會保障資金也將得到有益的補充。

（2）完善“地稅征收、社保發(fā)放、財政監(jiān)管”社保資金的征管體制。期社會保險工作的重點是探討建立以工會、財政、社保、審計等部門聯(lián)合參加的社會保險監(jiān)管新機制，切實強化基金的監(jiān)管和運作；完善社保機構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)，堵塞基金監(jiān)管和待遇發(fā)放過程中的漏洞。

（3）逐步建立對個人帳戶缺口資金的持續(xù)補充機制。在2005年市級建立社會保障風(fēng)險準備金4000萬元的基礎(chǔ)上，試編國有資本經(jīng)營預(yù)算，推動企事業(yè)單位資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)變動，建立多渠道對社會保險基金個帳缺口的持續(xù)補充。

（4）跟蹤和調(diào)研事業(yè)單位養(yǎng)老保險和失地農(nóng)民養(yǎng)老保險的新情況。遵循總結(jié)經(jīng)驗、規(guī)范運做、逐步推廣、控制財政風(fēng)險的原則。

2、社會救助、救濟和社會福利方面

通常認為，社會救助和救濟為政府在特定情況下為特定人群提供的一種單向輸出的幫扶制度，如低保人群、流浪乞討人員、災(zāi)民等，而社會福利是政府舉辦的各種福利事業(yè)和為全體社會成員提供的各種福利性補貼的總稱。社會救助制度方面，現(xiàn)存問題突出表現(xiàn)為：被公認最奢侈的對困難人群實施的低保制度有擴大化和福利化的傾向，該傾向的擴散不利政府就業(yè)工作的推動，無形中增加其他改革的難度和實施成本，同時也顯失基本的社會公；社會福利方面，比較突出的是社會福利機構(gòu)太少（如：養(yǎng)老機構(gòu)、精神困難人員收治機構(gòu)等）與特定行業(yè)（如：殯儀服務(wù)業(yè)）壟斷經(jīng)營并存，前者導(dǎo)致有效供給不足，無法滿足社會對養(yǎng)老社會化趨向和各種弱勢群體多元化的需求，后者直接導(dǎo)致社會辦事成本增高，缺乏服務(wù)行業(yè)應(yīng)有的方便感和舒服度，并有可能導(dǎo)致行業(yè)腐敗。

改革的基本思路和措施：

（1）、救助和救濟制度方面，借鑒先進城市的成功的經(jīng)驗，探討建立與勞動能力、不同年齡階段和身份（如：殘疾人）相掛鉤的低保制度，修訂現(xiàn)行的低保法規(guī)，實現(xiàn)社會救助、就業(yè)工作和社會公的協(xié)調(diào)。

（2）、社會福利政策方面。密切跟蹤國家救助和社會福利制度政策的調(diào)整，在整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，制定財政專項扶持政策，采取土地供給、規(guī)劃優(yōu)先、稅收優(yōu)惠和減免、財政貼息、補助等綜合措施來推動民間資本進入該領(lǐng)域，以滿足老齡化社會到來時遇到的養(yǎng)老機構(gòu)和其他福利方面的需求。對殯儀服務(wù)業(yè)的改革可利用特區(qū)擁有立法權(quán)的先機，在保證行業(yè)總量規(guī)劃和行業(yè)監(jiān)管有序的基礎(chǔ)上，通過立法適度引入競爭機制，以上問題將迎刃而解。

3、綜合使用財政政策、衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策，推動衛(wèi)生領(lǐng)域的和諧發(fā)展，切實解決老百姓看病難、看病貴問題。

和全國的基本面一樣，衛(wèi)生領(lǐng)域困擾我市和諧社會構(gòu)建的問題突出表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)和管理水有待提高，目前除專科外尚無一家三甲醫(yī)院；醫(yī)療資源總量不足，結(jié)構(gòu)失衡，表現(xiàn)為大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構(gòu)少而難以為繼；公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制的工作仍較薄弱。總之，老百姓看病難、看病貴現(xiàn)象依然突出。

目前為解決上述問題，衛(wèi)生行政部門“十五”、“十一五”期間也采取了一些較大的動作，如打造閩西南醫(yī)療中心，重組和整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，推動不同級別和區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)實行優(yōu)勢互補和合并，推動年薪制試行和醫(yī)院管理團隊的培訓(xùn)制度化工作，會同社保部門擬出臺常見病的治療規(guī)程和小病種結(jié)算試行辦法，逐步解決規(guī)范治療、看病貴和分診的問題等等。

針對以上情況，財政政策、資金投入和醫(yī)保政策的思考和措施。

1、密切跟蹤并緊緊圍繞國務(wù)院體改部門及衛(wèi)生、財政、社會勞動保障等職能部門對衛(wèi)生改革政策的總體把握，我市相關(guān)政策將適時跟進。

2、綜合使用財政投入資金，醫(yī)保基金，使財政政策、衛(wèi)生政策和醫(yī)改政策同步、正向、合力協(xié)調(diào)，積極推動基礎(chǔ)衛(wèi)生改革。

采取市財政貼息等政策推動前期閩西南衛(wèi)生醫(yī)療中心醫(yī)院建設(shè)項目基建和設(shè)備添置的補助；通過財政資金和醫(yī)療基金的買單機制，加強醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管和引導(dǎo)；鼓勵小病種結(jié)算和常見病診療規(guī)程的推行，為節(jié)約醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為、鼓勵分診進而解決看病難、看病貴問題提供基礎(chǔ)；明確衛(wèi)生改革方向，嚴格醫(yī)療行為監(jiān)管，嘗試國有醫(yī)院實行管辦分離改革，為其他主體構(gòu)建相對公的競爭環(huán)境。

3、改革藥品的購銷和成本生成機制，切實解決老百姓看病貴和看病難的問題。

正視目前藥品招投標制度中的弊端并加以完善，減少購銷環(huán)節(jié)，正確看待有關(guān)部門對藥品定價的反向助推作用，會同有關(guān)職能部門切實解決藥品價格虛高定價問題。

4、積極推動醫(yī)療機構(gòu)本體的改革步伐，切實解決醫(yī)療機構(gòu)因自身原因?qū)е碌目床‰y問題。

積極探討和嘗試合資醫(yī)院及國有醫(yī)院的非公化改造試點，通過營造不同的競爭主體，改善管理和服務(wù)，提高醫(yī)療水，切實解決看病難的問題；積極而穩(wěn)健推行醫(yī)院收入分配機制改革如：年薪制、醫(yī)院員工收入增長機制，調(diào)動院方和員工的積極性，同時應(yīng)采取有利措施切斷醫(yī)院科室收入與設(shè)備檢查直接掛鉤的機制；通過醫(yī)療改革模式和結(jié)算辦法的調(diào)整和優(yōu)化，推動和引導(dǎo)醫(yī)院改革的深入。