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2025年重慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)范圍

2024-06-05 01:08:41 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

從2017年起,重慶城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例將調(diào)整,那么2017重慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例又會(huì)是多少呢?下面是小編整理的2017重慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的最新消息,歡迎閱讀!

具體調(diào)整如下

報(bào)銷(xiāo)比例變化:三段累進(jìn)變兩段

通知中說(shuō)明,這次變化是按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))有關(guān)規(guī)定,經(jīng)市政府同意進(jìn)行的調(diào)整。

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,報(bào)銷(xiāo)比例分二段累進(jìn)補(bǔ)償:起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬(wàn)元(含)以內(nèi)報(bào)銷(xiāo)50%,20萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)60%。

之前的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣呢?

根據(jù)2013年重慶市人民政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號(hào)),

由居民醫(yī)保基金按規(guī)定初次報(bào)銷(xiāo)后的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,分三段累進(jìn)計(jì)算補(bǔ)償:

起付標(biāo)準(zhǔn)以上?100000元以內(nèi)(含),報(bào)銷(xiāo)40%;

100000元以上?200000元(含),報(bào)銷(xiāo)50%;

200000元以上,報(bào)銷(xiāo)60%。

大病保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算期為每年1月1日至12月31日,每人每年累計(jì)補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為20萬(wàn)元。

新的報(bào)銷(xiāo)比例將以前的三段變成了兩段,20萬(wàn)元以內(nèi)的合為一段,報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為50%,20萬(wàn)元以上的不變。

算賬到手的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用多了

小編簡(jiǎn)單地算了一筆賬,以10萬(wàn)元的醫(yī)治費(fèi)用為例,按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)只能報(bào)銷(xiāo)40%,按新規(guī)計(jì)算可以報(bào)銷(xiāo)50%,也就是說(shuō)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用增加了,自費(fèi)的負(fù)擔(dān)減輕了。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整這些人最受益

這次調(diào)整實(shí)際上是將10萬(wàn)以內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)大額醫(yī)保費(fèi)用從40%提高到50%,簡(jiǎn)化了檔次梯度,這一方面有利于進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的負(fù)擔(dān),另一方面簡(jiǎn)化檔次便于居民更方便理解和計(jì)算。

為什么要調(diào)整?

1.年來(lái)大病,尤其是慢性大病等醫(yī)療費(fèi)用逐年提高,調(diào)整是希望進(jìn)一步減輕自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

2.年來(lái)國(guó)家和重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資額度逐年提升,比如2013年我市大病醫(yī)保開(kāi)始實(shí)施時(shí),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級(jí)政府補(bǔ)貼保費(fèi)為每年280元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔60元/人,二檔210元/人。而2017年政府補(bǔ)貼保費(fèi)為每年410元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為110元/人,二檔280元/人,由于大病醫(yī)保保費(fèi)來(lái)源于當(dāng)年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結(jié)余基金,因此政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)水的提高,而且國(guó)家規(guī)定今年新增部分主要用于充實(shí)大病醫(yī)保,使得大病醫(yī)保的資金來(lái)源更加充足,政府有能力提高大病報(bào)銷(xiāo)比例。

糖尿病、癌癥等低額大病患者受益最大

三段整合成兩段后,10萬(wàn)以內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)由40%增加到50%,也就是說(shuō)同樣的醫(yī)治費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)金額更多了,一些患有相對(duì)低額大病的居民,比如一些糖尿病、癌癥等慢性大病和重大疾病的患者,或一般性意外傷害住院的患者,受惠更為明顯。由于只是其中10萬(wàn)以內(nèi)部分增加了10%的報(bào)銷(xiāo),因此個(gè)人大病保險(xiǎn)之外的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不會(huì)有過(guò)于明顯的下降

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