2025年遼陽大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-20 17:00:23 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是遼陽大病醫保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發布為準。

一、遼陽大病醫保怎么辦理流程

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫療統籌法規的其它材料；

3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;6、單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明（5號樓大廳便民處蓋章）、身份審核表（參合患者住院三天內到醫保辦備案并蓋章）、新農合重大疾病申請回執本人所需要準備的材料：參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁；醫藥費用清單、診斷證明（蓋章）；出院發票復印件、新農合報銷憑證（妥善保管）；住院病歷復印件；參合本人的銀行卡或存折，開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵儲銀行。

7、大病醫療費用實行一次性報銷制，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫�？频怯�、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷；

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于法規時間（具體情況請參照當地）到法規的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；

3、定點醫院將初審合格參保居民信息將報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

三、報銷比例及相關法規

二、遼陽大病醫保報銷比例

1.本溪大病醫保均最低報銷比例將提高5個百分點，其他段的報銷比例，各市可根據基金實際情況進行調整，調整后，市大病醫保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統籌基金出，參保人無需額外繳費。

2.大病保險保證對象是全部城鎮居民醫保的參保人員，并不包括城鎮職工和新農合的參保人。在去年初，城鎮居民大病保險在市范圍內全面啟動，目前已有738萬參保人，實現了全市覆蓋。為減輕城鎮居民個人經濟負擔，參加大病保險所需費用全部由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付，參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫保的報銷不設限封頂，不限病種范圍。

3.市城鎮居民大病保險各統籌地區依據屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫療費用越高報銷比例越高，均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業保險公司承辦，醫療費用實行網上即時結算。