醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是錦州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、錦州大病醫(yī)保怎么辦理流程

大病醫(yī)療保險是為保證城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。

1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

2.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

3.定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;

4.最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《錦州市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

錦州大病醫(yī)療保險報銷流程很簡單，但需要注意的是，市民在辦理報銷業(yè)務(wù)時，需攜帶齊全辦理材料，具體為診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊和結(jié)算單據(jù)等。

大病醫(yī)療保險報銷范圍

參加醫(yī)療保險的參保人

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血專科門診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療

8、其他大病等。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）;

3、出院診斷正明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、《市住院收費專用收據(jù)及《住院費結(jié)帳單（住院報銷憑正）;

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料。

8、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報銷;

9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、錦州大病醫(yī)保報銷比例

目前錦州市居民醫(yī)保報銷比例分別為：
一級醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心報銷比例為80%；
二級醫(yī)院住院報銷比例為70%；
三級醫(yī)院住院報銷比例為65%，三級甲等醫(yī)院住院報銷比例為60%。
成年人在社區(qū)服務(wù)中心、一、二、三級及三甲醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元、400元、600元、600元；
未成年人在社區(qū)服務(wù)中心、一、二、三級及三甲醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元、300元、400元、400元。
成年人省內(nèi)、省外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，
未成年人省內(nèi)、省外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。

三、錦州醫(yī)保相關(guān)文章介紹

（1）.2022年錦州如何繳納個人醫(yī)保,錦州醫(yī)保繳納方式

（2）.2022年錦州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明