醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是丹東大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、丹東大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例

原新農(nóng)合報銷分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院和轉(zhuǎn)診、急診在異地住院的四種情況。

原城鎮(zhèn)居民報銷分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三乙醫(yī)院、三甲醫(yī)院和轉(zhuǎn)診（急診）在異地住院的五種情況。

統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇參照了原新農(nóng)合住院醫(yī)療費分段報銷模式，分為一級醫(yī)院，二級醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院（三級乙等醫(yī)院）、三級甲等醫(yī)院和轉(zhuǎn)診、急診在異地住院的五種情況。

其中一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）：起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷比例為85%。

二級醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院（乙等）報銷模式相同：均為起付標(biāo)準(zhǔn)500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000（含5000）報銷70%；5000元以上按照75%報銷。

在三級甲等醫(yī)院發(fā)生費用：起付標(biāo)準(zhǔn)800元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至8000（含8000）報銷50%；8000元以上報銷75%。

經(jīng)認(rèn)定，符合急診的異地住院醫(yī)療費用和轉(zhuǎn)診在異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至15000元（含15000）報銷40%；15000以上報銷60%。

未辦理轉(zhuǎn)診異地住院：起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷30%。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療居民大病保險報銷比例

2020年，城鎮(zhèn)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為11024元，采用了分段報銷模式：

1. 5萬元以下（含5萬元）補(bǔ)償60%。

2. 5萬元以上至10萬元（含10萬元）補(bǔ)償65%。

3. 10萬元以上補(bǔ)償70%。

城鎮(zhèn)居民貧困人口居民大病起付線繼續(xù)執(zhí)行降至一般居民的50%，即5512元，起付線以上的符合相關(guān)法規(guī)醫(yī)療費用（也就是扣除自費部分）支付比例為70%。

三、苯丙酮尿癥辦理流程

參保人申請“苯丙酮尿癥”時需要提供苯丙酮尿癥診斷證明書，到指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《城鄉(xiāng)居民特定項目門診治療申請單》，備案后直接在醫(yī)院進(jìn)行持卡結(jié)算。患兒如需到省級指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買特食、藥品和進(jìn)行化驗檢查的，憑我市定點救治機(jī)構(gòu)提供的診治處方、醫(yī)療收費票據(jù)（或稅務(wù)發(fā)票）及費用清單等材料，由大病保險承辦機(jī)構(gòu)手工報銷。

四、苯丙酮尿癥報銷

苯丙酮尿癥限城鄉(xiāng)居民18周歲及以下兒童使用。參加丹東市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，年齡為0-18歲（含18歲），因患苯丙酮尿癥在定點救治機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合相關(guān)法規(guī)的特食、藥品和診療門診費用，納入特殊門診保證范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例為70%，由大病保險基金支付，特殊門診相關(guān)費用不計入基本醫(yī)療保險費用，也不計入大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)及分段補(bǔ)償。患兒按照年齡分為4組（0歲，1-3歲，4-10歲，11-18歲），各組年度最高支付限額為：0歲每年1.5萬元；1-3歲每年1.8萬元；4-10歲每年2.3萬元；11-18歲每年3萬元。年度最高支付限額按照自然年度計算。患兒住院治療苯丙酮尿癥或其它疾病醫(yī)療費用，仍按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險和大病保險相關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

二、丹東大病醫(yī)保報銷比例

2020年，城鎮(zhèn)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為11024元，采用了分段報銷模式：

1.5萬元以下（含5萬元）補(bǔ)償60%。

2.5萬元以上至10萬元（含10萬元）補(bǔ)償65%。

3.10萬元以上補(bǔ)償70%。

城鎮(zhèn)居民貧困人口居民大病起付線繼續(xù)執(zhí)行降至一般居民的50%，即5512元，起付線以上的符合相關(guān)法規(guī)醫(yī)療費用（也就是扣除自費部分）支付比例為70%。

三、丹東醫(yī)保相關(guān)文章介紹

(1).2022年丹東如何繳納個人醫(yī)保,丹東醫(yī)保繳納方式

(2).2022年丹東新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明