2025年四川最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,四川醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

2024-05-28 15:05:56 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

四川最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，四川醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于四川醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看四川醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年四川最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

川醫(yī)保發(fā)〔2019〕36號(hào)

各市（州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局：

為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局人力資源社會(huì)保障部關(guān)于調(diào)整規(guī)范<國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>部分藥品名稱(chēng)等的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕64號(hào)）精神，進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥管理，現(xiàn)就執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《國(guó)家藥品目錄》”）有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、執(zhí)行內(nèi)容

（一）自2020年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)全面執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類(lèi)、劑型和限定支付范圍等按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

（二）《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2018年版）》及有關(guān)文件中規(guī)定納入基金支付范圍的西藥和中成藥、各市（州）通過(guò)談判等方式納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保或大病補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的我省目錄外藥品，已納入《國(guó)家藥品目錄》的，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行；未納入《國(guó)家藥品目錄》的，暫按原規(guī)定執(zhí)行，并在3年內(nèi)逐步消化；《國(guó)家藥品目錄》刪除的品種不再執(zhí)行。

（三）自2020年1月1日起，將《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定基金準(zhǔn)予支付的892個(gè)中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。對(duì)于其他有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，省醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，根據(jù)我省基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺(tái)前，現(xiàn)已納入基金支付范圍的中藥飲片（含中藥配方顆粒）可以繼續(xù)支付，但國(guó)家規(guī)定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。

（四）對(duì)于經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，省醫(yī)保局將會(huì)同人力資源社會(huì)保障廳按照國(guó)家要求制定有關(guān)支付管理辦法，明確省、市（州）兩級(jí)醫(yī)保部門(mén)權(quán)限和責(zé)任，相關(guān)辦法出臺(tái)前，暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。

二、支付管理

（一）各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

（二）各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)能力和管理要求，制定《國(guó)家藥品目錄》甲、乙類(lèi)藥品相應(yīng)的支付辦法。對(duì)規(guī)定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細(xì)則，并加強(qiáng)臨床依據(jù)的核查。

（三）參照國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)）的要求，由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）、工傷保險(xiǎn)基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保（工傷）協(xié)議醫(yī)師制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開(kāi)具處方資格的核定管理。

三、工作要求

（一）各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合《國(guó)家藥品目錄》管理規(guī)定以及相關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《國(guó)家藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。

（二）省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心要按規(guī)定將《國(guó)家藥品目錄》內(nèi)藥品調(diào)入我省藥品集中分類(lèi)采購(gòu)范圍，及時(shí)增補(bǔ)掛網(wǎng)。省醫(yī)療保障事務(wù)中心要根據(jù)本通知要求，及時(shí)更新完善我省藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)根據(jù)全省藥品數(shù)據(jù)庫(kù)做好本地信息系統(tǒng)的對(duì)接和完善工作，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用正常結(jié)算，確保參保人員從2020年1月1日起按新的標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

（三）各地要高度重視《國(guó)家藥品目錄》執(zhí)行工作，堅(jiān)持以人民為中心的，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，狠抓落實(shí)，努力提高參保人員用藥保障水，增強(qiáng)群眾獲得感。在實(shí)施過(guò)程中，要注意做好銜接，確保穩(wěn)過(guò)渡，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。要加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解和支持。要及時(shí)開(kāi)展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有關(guān)人員培訓(xùn)，確保《國(guó)家藥品目錄》順利實(shí)施。

各地在《國(guó)家藥品目錄》組織落實(shí)過(guò)程中，遇有重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分別向省醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。本文附件請(qǐng)?jiān)谒拇ㄊ♂t(yī)療保障局官方網(wǎng)站（ylbzj.sc.gov.cn）下載。