三亞最新醫療保險報銷比例是多少，三亞醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于三亞醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看三亞醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年三亞最新醫療保險報銷比例多少錢

2019年11月，

海南省醫保局等部門聯合印發的

《海南省城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》

明確：從2020年1月1日起，

海南統一城鄉居民醫保。

哪些人可以參加城鄉居民基本醫療保險？

參保人享受哪些待遇？

參保人到外省醫療機構就醫能否報銷？

大病保險的報銷比例及封頂線分別是多少？

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超全解答來了~

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一、哪些人可以參加城鄉居民基本醫療保險？

（一）具有本省戶籍，未納入城鎮從業人員基本醫療保險制度覆蓋范圍的人員；不能足額享受城鎮從業人員基本醫療保險待遇且確無能力補繳的退休人員。

（二）具有本省學籍的大、中、小學校和幼兒園的在校（園）生（含港澳臺及外籍大學生）。

（三）已經取得本省居住證，且未在原籍參加基本醫療保險的外省戶籍非從業人員。

（四）已經取得本省居住證，未納入城鎮從業人員基本醫療保險制度覆蓋范圍的外籍人員。

（五）服刑人員（包括管制、緩刑、假釋、暫予監外執行人員）。

二、錯過了集中征繳期哪些人還可以繳納城鄉居民基本醫療保險？

（一）新生兒自出生90天內（含90天）憑新生兒出生醫學證明辦理當年城鄉居民基本醫療保險參保手續，自出生之日起按規定享受當年度和次年度城鄉居民基本醫療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續。

（二）本省戶籍的高校畢業生、退役士兵在回到本省90天（含90天）憑相關證明材料在戶籍所在地辦理當年參保手續，自次月起享受當年度的城鄉居民基本醫療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續。

（三）參加我省城鎮從業人員基本醫療保險中斷繳費的，自中斷后90天內（含90天）辦理當年城鄉居民基本醫療保險參保手續，自次月起按規定享受當年度的城鄉居民基本醫療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續。

（四）刑滿釋放人員可在回到本省90天內（含90天）憑相關證明材料在戶籍所在地辦理當年度參保手續，自次月起按規定享受當年度的城鄉居民基本醫療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續。

三、城鄉居民基本醫療保險參保人享受哪些待遇？

（一）住院待遇標準

城鄉居民基本醫療保險參保人合規的住院醫療費用可享受城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷。合規醫療費是指醫療費用必須符合城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目及收費標準和所批病種。

注：特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線。

（二）門診慢性特殊疾病待遇標準

注：

1.門診慢性特殊疾病待遇實行定額管理。參保人員享受兩種門診特殊疾病待遇的，城鎮從業人員在最高一種病種定額標準基礎上增加200元/月，城鄉居民在最高一種病種定額標準的基礎上增加100元/月。其中一種是惡性腫瘤的，各按相應病種定額標準執行。

2.患慢性腎功能衰竭需同時進行血液、腹膜透析治療的，按血液透析定額標準執行。

3.泌尿系統振波碎石治療的，醫療費用單列結算，不影響其他門診慢性特殊疾病待遇。

（三）城鄉居民基本醫療保險普通門診待遇標準

城鄉居民基本醫療保險參保人可在我市二級以下（含二級）定點醫療機構享受普通門診待遇，具體待遇標準如下：

（四）將高血壓糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥納入城鄉居民基本醫療保險保障。

（五）提高大病保險的報銷比例及封頂線

注：建檔立卡貧困人口大病保險起付線4000元，支付比例提高5%，取消封頂線。

四、城鄉居民基本醫療保險參保人本省住院需轉診嗎？

2020年1月1日起，城鄉居民基本醫療保險參保人在基層定點醫療機構住院，需轉診到上一級定點醫療機構的，應辦理轉院手續，按規定享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

城鄉居民基本醫療保險參保人到本省三級定點醫療機構住院的，需持參保地二級定點醫療機構轉院證明。未經轉診到本省三級定點醫療機構住院的，基金支付比例在原報銷比例的基礎上降低10%。

其中孕產婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術后復診、眼科、結核、傳染、精神等疾病的參保患者，無需辦理轉診，可直接到本省三級定點醫療機構接受治療，醫療費用按規定報銷。

五、城鄉居民基本醫療保險參保人到外省定點醫療機構住院就醫能否報銷？

參保人到外省定點醫療機構住院就醫可享受統籌基金報銷待遇，但到外省住院就醫前應先履行轉診備案手續，由原收治的定點醫療機構（省本級、海口市、三亞市、儋州市限三級醫院；其他市縣限二級及以上醫院）提出申請，并經參保地所在地醫療保險經辦機構備案，其醫療費用按規定報銷；未經參保所在地醫療保險經辦機構備案，自行到省外醫療機構住院就醫的，其合規醫療費用一律按35%給予報銷。

六、城鄉居民基本醫療保險參保人外出或在異地居住期間突發急性病的能否報銷？

城鄉居民基本醫療保險參保人外出或在異地居住期間突發急性病需在異地醫療機構住院就醫的，應在入院后5個工作日內到參保所在地醫療保險經辦機構進行備案。已開通異地聯網結算的，按規定實行即時結算；未實現異地聯網結算的，由參保患者先行墊付再回參保所在地按規定報銷。

七、城鄉居民基本醫療保險從2020年1月1日起實施新的政策，具體有哪些調整？

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