2025年蚌埠最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

2024-05-27 12:19:25 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

蚌埠最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看蚌埠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年蚌埠最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法（試行）的通知》（皖政辦〔2019〕14號(hào)）和《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施細(xì)則（試行）〉的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號(hào)）要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)基金收支情況，經(jīng)市政府研究決定，對(duì)《蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（蚌政秘〔2018〕153號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》）部分政策進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：

一、降低市域內(nèi)普通住院起付線

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從300元降低到200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從元600元降低到500，市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從1200元降低到700元，省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從2000元降低到1000元。

省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指三級(jí)（省屬）醫(yī)院（具體名單附后）。

二、調(diào)整住院起付線減免政策

確需分療程間斷多次住院的惡性腫瘤放化療患者、腦癱康復(fù)患者在同一醫(yī)院多次住院治療的，年度內(nèi)只設(shè)一次起付線。

三、提高常見(jiàn)慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

常見(jiàn)慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例從50%提高到55%。

四、增加特殊慢性病病種

在現(xiàn)有特殊慢性病病種范圍的基礎(chǔ)上，增加心臟冠脈搭橋術(shù)后（抗排異治療）和心臟起搏器植入術(shù)后（抗排異治療）兩個(gè)病種。

五、調(diào)整大病保險(xiǎn)年度封頂限額和報(bào)銷(xiāo)比例

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度封頂限額調(diào)整為30萬(wàn)元；大病保險(xiǎn)起付線以上5萬(wàn)元以?xún)?nèi)段（含5萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)比例從55%提高到60%，其他分段報(bào)銷(xiāo)比例保持不變。

六、提高罕見(jiàn)病年度封頂限額

18周歲以下苯丙酮尿癥罕見(jiàn)病患者年度累計(jì)封頂限額從1.5萬(wàn)元提高到2萬(wàn)元。

七、調(diào)整負(fù)面清單

《實(shí)施辦法》中《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用負(fù)面清單》不再執(zhí)行，統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)負(fù)面清單》。

八、本通知除第五條城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度封頂限額調(diào)整從2020年1月1日起執(zhí)行外，其它條款從2019年7月1日起施行。

附件：1．安徽省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)（省屬）醫(yī)院名單

2．安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)負(fù)面清單

附件1

安徽省城鄉(xiāng)居民

醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)（省屬）醫(yī)院名單

中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安徽省針灸醫(yī)院），中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○一醫(yī)院，武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院，安徽省兒童醫(yī)院，安徽省胸科醫(yī)院，安徽省第二人民醫(yī)院，蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院，安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)），安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（安徽省口腔醫(yī)院，視同省屬三級(jí)醫(yī)院管理）。

不在合肥市域內(nèi)的省內(nèi)部隊(duì)醫(yī)院、其他省屬醫(yī)院等納入屬地管理。

附件2

安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和

大病保險(xiǎn)負(fù)面清單


序號(hào)	項(xiàng)目費(fèi)用	按項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)	按保底保險(xiǎn)	大病保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)
1	應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
2	應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
3	應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
4	在境外就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
5	《藥品目錄》單味不予支付的中藥飲片及藥材費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
6	《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》外自立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目	不納入	不納入	不納入
7	特需病房（病區(qū)）發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用，特需醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
8	非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診急救除外）、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（另有規(guī)定除外）	不納入	不納入	不納入
9	醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
10	各類(lèi)器官、組織移植的器官源或組織源費(fèi)用，以及串換為其他項(xiàng)目的費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
11	享受定額補(bǔ)助的住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
12	各種各類(lèi)非功能性整容或矯形手術(shù)、美容、健美、減肥增胖增高等非疾病治療類(lèi)原因產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
13	預(yù)防保健、健康體檢、醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定等發(fā)生的費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
14	氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
15	眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽(tīng)器等輔助康復(fù)器具（另有規(guī)定的除外）等費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
16	各種家用或自用檢查、檢測(cè)、治療儀等器械費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
17	各種不育（孕）癥（另有規(guī)定的除外）	不納入	不納入	不納入
18	性功能障礙引發(fā)的住院醫(yī)藥費(fèi)用（另有規(guī)定的除外）	不納入	不納入	不納入
19	臨床實(shí)驗(yàn)類(lèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
20	物價(jià)政策規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性材料等費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
21	醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)超出我省基本醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)（省屬三級(jí)公立醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）部分的費(fèi)用	不納入	不納入	不納入
22	《藥品目錄》復(fù)方不予支付的中藥飲片及藥材費(fèi)用	不納入
23	《藥品目錄》乙類(lèi)藥品個(gè)人先行支付費(fèi)用	不納入
24	《藥品目錄》丙類(lèi)（目錄外）藥品費(fèi)用	不納入
25	《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》部分支付類(lèi)項(xiàng)目中個(gè)人先行支付費(fèi)用	不納入
26	限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)（造血干細(xì)胞移植技術(shù)等除外），不納入政策范圍內(nèi)費(fèi)用	不納入
27	《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》不予支付類(lèi)項(xiàng)目（且不超過(guò)省屬三級(jí)公立醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）	不納入
28	部分支付類(lèi)醫(yī)用材料中個(gè)人先行支付費(fèi)用	不納入
29	不予支付類(lèi)醫(yī)用材料	不納入
30	國(guó)家、省醫(yī)保行政部門(mén)規(guī)定的其他不予支付的項(xiàng)目或費(fèi)用	不納入	不納入	不納入