2025年常州最新醫療保險報銷比例,常州醫療保險怎么報銷多少錢

2024-06-06 08:03:43 大風車考試網

常州最新醫療保險報銷比例是多少，常州醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于常州醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看常州醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年常州最新醫療保險報銷比例多少錢

居民醫保報銷

問：參保人員報銷醫藥費需要哪些相關手續？

1---門診報銷時

采用就醫即時結報，就醫時攜帶參保收據、社保卡或身份證，在繳納醫藥費同時予以報銷。

2---住院報銷時

本區所有醫院都采取即時結報（除其它特殊情況），出院時直接報銷費用。報銷時請出具當事人社保卡或身份證、參保收據。

3---在常州定點醫療機構住院，辦理正常轉院手續即可享受即時結報，出院時直接報銷費用。報銷時請出具當事人社保卡或身份證、參保收據。

4---在本區或常州醫院住院治療時如有其他情況無法即時結報的，或者在其他區外醫院住院治療的，需要攜帶患者社保卡或身份證、參保收據、出院記錄、住院清單、原始住院發票。區外住院的還需攜帶轉診證明。將以上手續收集齊全交所轄區鄉鎮醫院合療管理辦公室登記審核上報。

醫療待遇

問：城鄉居民醫保報銷政策是什么？

答：2017年1月1日起，金壇區居民基本醫療保險藥品、診療項目和特殊醫用材料三個目錄與職工基本醫療保險目錄一致。另外，年度最高補償金額累計封頂線由原來的15萬元提高至18萬元。報銷比例如下（目錄范圍內報銷費用都指可報費用）：

醫院類別	報銷比例
區內一級定點醫療機構	最高達90%
二級醫療機構	68%
轉外三級醫療機構	53%

重大疾病政策

問：重大疾病政策有哪些？

1、重大疾病病種范圍有

兒童先天性心臟病、兒童白血病、婦女乳腺癌、婦女宮頸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、原發性肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性髓細胞白血病、血友病A、急性心肌梗塞、腦梗死、I型糖尿病、唇腭裂、原發性甲狀旁腺機能亢進癥。

注：省文件嚴格規定了上述每項病種可進入重大疾病保障范圍的臨床分期，因此并不是上述疾病就可享受重大疾病報銷。

2、病種診斷

經定點醫院第一診斷屬于重大疾病病種、且臨床分期符合文件規定范圍的方可進入重大疾病保障范疇。

3、定點醫院

兒童先天性心臟病、兒童白血病??南京第一醫院、南京兒童醫院、省人民醫院、蘇州大學附屬兒童醫院、常州一院、常州二院（僅限兒童白血病）、常州兒童醫院（僅限兒童先天性心臟病）；耐多藥肺結核??常州三院；慢性髓細胞白血病、血友病A??常州一院、常州二院；終末期腎病??金壇人民醫院、金壇中醫院、金壇二院、金壇金沙醫院；重性精神病??金壇二院；艾滋病機會性感染??金壇人民醫院；剩余其他重大疾病??金壇人民醫院、金壇中醫院。

特殊病種補償

問：哪些疾病門診費用可以享受特殊病種補償？

答：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異門診治療、二級及二級以上醫療機構和專科醫院確診的胰島素依賴型糖尿病、Ⅲ期高血壓、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腦卒中后遺癥、帕金森氏癥、腎病綜合癥、慢性腎炎、冠心病、癲癇、血友病、風濕性心臟病、類風濕性關節炎所發生的對癥治療藥費納入門診特殊病種補償范圍。

新生兒醫療參保

問：當年出生的新生兒生病住院怎么辦？

答：新生兒出生后就好帶上戶口簿、父母的身份證、新生兒出生醫學證明到所在鄉鎮、街道辦理居民醫保。新生兒辦理醫保后與成人享受同等待遇。

哪些情況不予報銷

問：哪些情形居民醫療保險基金不予報銷？

答：（1）省物價、衛生部門未明確規定的醫療服務項目及價格的醫療費用；

（2）因個人遺失、被盜、燒毀、用人單位已予以補助等原因，不能出示發票原件的；

（3）在本區及本區以外非政府舉辦的醫療機構（民營醫院）發生的醫療費用（區人社部門確定的除外）：在本區以外二級及二級以下醫療機構發生的醫療費用（急診除外）；

（4）故意自傷自殘所發生的醫療費用，由于打架、斗毆、酗酒、吸毒和機動車交通事故、醫療事故、集體食物中毒等發生的醫療費用；