2025年廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例詳解

2024-06-03 22:59:56 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例如何?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

一、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1.在職職工75%-55%/每人每月300元;

2.退休人員靈活就業(yè)人員報(bào)銷(xiāo)比例為65%-45%

3.未成年人、在校學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例為80%-50%

4.非從業(yè)居民、老年居民報(bào)銷(xiāo)比例60%/每人每月100元

二、廣州生育保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例

三、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病報(bào)銷(xiāo)比例及標(biāo)準(zhǔn)

1.在職職工85%-65%，每人每月150元;

2.退休人員靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)居民每人每月100元

四、廣州醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍

1、在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療;

2、在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)

延伸閱讀：廣州醫(yī)療保險(xiǎn)使用指南

親屬互刷醫(yī)保前提

使用親屬的醫(yī)保卡，只能使用親屬醫(yī)保卡中個(gè)人賬戶的資金，因?yàn)獒t(yī)保卡個(gè)人賬戶全家用的概念是指家庭成員的醫(yī)保卡里屬于個(gè)人的錢(qián)，可用來(lái)幫助支付家庭成員自負(fù)部分，但不能同時(shí)用來(lái)享受報(bào)銷(xiāo)待遇。

親屬可互刷醫(yī)保支付情況

1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種和體檢的費(fèi)用;3.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用;4.需個(gè)人繳交的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等;5.其他符合國(guó)家、省、市規(guī)定的費(fèi)用。

醫(yī)保可購(gòu)醫(yī)療用品范圍

藥品、醫(yī)療器械(具“械字號(hào)”商品)、保健食品(具“食健字號(hào)”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號(hào)”商品)、消毒用品(具“衛(wèi)消字號(hào)”商品)等醫(yī)療用品。

醫(yī)保不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的

2.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防等

4.在香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的，或者在國(guó)外就醫(yī)的。

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2025年廣州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例詳解