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2025年最新成都醫(yī)療保險報銷比例【優(yōu)秀】

2024-06-06 10:29:06 大風車考試網

為了讓大家了解更多醫(yī)保知識,小編特意準備了成都醫(yī)療保險報銷比例最新,希望對大家有幫助!

醫(yī)療保險報銷比例

1、住院醫(yī)療費用從起付線以上的開始報銷:住院治療起付線標準為:三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院400元,一級(含未達級)醫(yī)院300元,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元,一年內多次住院的,每次起付線依次降低50元,但最低不低于100元。

2、起付線以上符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費報銷比例為:三級醫(yī)院報55%。二級醫(yī)院報60%,一級醫(yī)院報65%,社區(qū)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報70%。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為每年3萬元。

4、大病門診醫(yī)療費不分級別,起付線標準統(tǒng)一為200元,報銷比例均按65%支付。

住院床位費支付標準

1、住院床位費基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付標準實行統(tǒng)一,具體支付標準如下:三級醫(yī)院:35元/床日;二級醫(yī)院:25元/床日;一級及未定級醫(yī)院:15元/每床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。參保人員住院床位費低于支付標準的,按實際床位費計算,高于支付標準的按支付標準計算。

2、對享受公務員醫(yī)療補助的縣級干部的超標住院床位費單獨納入公務醫(yī)療補助給予限價補差(副廳級以上人員單獨享受地專級干部補助)。具體補助限價標準如下:三級醫(yī)院不超過30元/床日;二甲醫(yī)院不超過20元/床日;二乙醫(yī)院不超過15元/床日:二乙以下醫(yī)院不超過10元/床日;危重搶救病房床位(ICU、CCU)不超過20元/床日。

特殊醫(yī)用材料費支付標準

1、植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料的費用,按下列標準納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍:

(1)單價在100元以下(含100元)的按100%納入

(2)單價在100元以上至10000元(含10000元)的按80%納入,20%自付

(3)單價在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%納入,30%自付

(4)單價在50000元以上的按60%納入,40%自付。

延伸閱讀:2017年成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費標準

具體來說分為以下幾種情況:

1、普通成年人

成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險的個人繳費標準分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。其中

錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元標準籌資。

其他區(qū)縣按每人每年160元標準籌資

2、低保對象、特困人員

低保對象、特困人員由民政部門負責資助:

其中

錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)(市)縣按每人每年320元的個人繳費標準全額資助

其余區(qū)(市)縣按每人每年160元的個人繳費標準全額資助

3、殘疾人

由殘聯(lián)按每人每年320元的個人繳費標準全額資助參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

4、2016學年度大學生(畢業(yè)生請默默看第一條)

參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準為每人每年150元(含大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險)

5、2017年中小學生、嬰幼兒

參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準為每人每年150元(含大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險)

02參加大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準

一句話:大病醫(yī)療互助補充保險為每人每年460元或230元兩檔

計算標準:根據(jù)《通知》,2017年自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準,以成都市統(tǒng)計局公布的成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員均工資57480元為基準。

計算公式:

繳費標準=繳費基數(shù)X繳費利率

具體來說分為以下幾種情況:

1、參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員:

自愿按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員均工資的80%為繳費基數(shù),繳費費率為1%或0.5%

根據(jù)計算公式,繳費標準=57480元(就是2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員均工資)X80%X(1%或0.5%)

計算可得

繳費標準上限為460元,繳費標準下限為230元

因此參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員繳費標準為每人每年460元或230元

2、已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學生兒童(含大學生):

這部分人的大病醫(yī)療互助補充保險費從學生兒童(含大學生)個人繳納的基本醫(yī)療保險費中按30%的比例劃入大病醫(yī)療互助補充保險。

根據(jù)計算公式,繳費標準=150元(學生兒童及大學生醫(yī)保個人繳費標準)X30%

計算可得

已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學生兒童(含大學生)大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準委45元

3、未參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員:

按照2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人低檔繳費標準(160元)的20%繳納重特大疾病醫(yī)療保險費每人每年26元,由個人在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。

其中低保對象、特困人員、殘疾人等由民政、殘聯(lián)等部門資助參加2017年重特大疾病醫(yī)療保險。

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