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~蘇州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

2024-05-26 08:41:21 大風車考試網(wǎng)

日,《蘇州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2017年~2020年)》(下稱“規(guī)劃”)正式出臺。記者了解到,根據(jù)規(guī)劃,到2020年,蘇州城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)將“以步行10-15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為要求,城市每個行政街道或5萬-10萬人口將設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

按需規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

據(jù)統(tǒng)計,至2015年末,蘇州市區(qū)社會基本醫(yī)療保險參保人數(shù)379.19萬,其中職工醫(yī)保參保人數(shù)246.11萬,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保133.33萬,已基本實現(xiàn)全覆蓋。目前,市區(qū)共有醫(yī)保定點單位1070家,其中醫(yī)院87家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)288家、門診部(診所)141家、衛(wèi)生所91家、護理院23家、零售藥店440家。均每家定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)6019名參保人員,均每家定點零售藥店服務(wù)8618名參保人員。遍及城區(qū)、覆蓋全體參保人員的定點單位網(wǎng)絡(luò)體系已初步形成,基本適應(yīng)參保人員的醫(yī)保服務(wù)需求。

根據(jù)該規(guī)劃,市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)將以城市格局變化、行政區(qū)劃設(shè)置、城鄉(xiāng)分布特點、參保人群密度的差異及衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃為參數(shù),按需規(guī)劃,合理布局。到2020年,城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)“以步行10-15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為機構(gòu)設(shè)置要求,城市每個行政街道或5萬-10萬人口設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心鎮(zhèn)每5萬-10萬人口左右設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或中心衛(wèi)生院),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或衛(wèi)生院)覆蓋不到的地方,可下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;建制鎮(zhèn)設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院);每個行政村設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

定點藥店設(shè)置主要根據(jù)區(qū)域面積及道路距離、區(qū)域人口數(shù)量、區(qū)域人口老齡化程度、區(qū)域性質(zhì)和定點機構(gòu)級別,總量控制,動態(tài)調(diào)整,并在規(guī)劃總量內(nèi)按年均衡增加。

堅決查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)

規(guī)劃明確,城區(qū)東環(huán)路、南環(huán)路、西環(huán)路、北環(huán)路以內(nèi)為相對控制區(qū),原則上不再新增二級以上定點綜合醫(yī)院,以現(xiàn)有醫(yī)療資源調(diào)整為主,依據(jù)實際情況,適量支持專科二級及以上醫(yī)院定點。環(huán)路以外為相對穩(wěn)定區(qū),根據(jù)衛(wèi)生計生部門醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃適度增加。嚴格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理增長,公立醫(yī)院床位數(shù)保持在適宜水。

規(guī)劃期內(nèi)將保留現(xiàn)有門診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室(所)、診所等,原則上不突破現(xiàn)有總量,個體診所等其他基層醫(yī)療機構(gòu)可適當增加。

零售藥店總體規(guī)劃為655家。其中姑蘇區(qū)規(guī)劃150家(重點在新城區(qū)增加);工業(yè)園區(qū)規(guī)劃120家;吳中區(qū)規(guī)劃170家;相城區(qū)規(guī)劃130家;高新區(qū)規(guī)劃85家。

市區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)在合理布局基礎(chǔ)上,將本著公開、公、公正原則,鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)在質(zhì)量、價格、費用等方面展開競爭,按定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理標準,社保經(jīng)辦機構(gòu)組織或探索委托第三方機構(gòu)組織現(xiàn)場檢查,對準入必備條件進行嚴格評估,選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構(gòu),通過談判簽訂服務(wù)協(xié)議。原有定點協(xié)議管理單位因違規(guī)或在年度檢查中考核不合格終止協(xié)議后,可在該區(qū)域其他未定點的醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店中擇優(yōu)填補。

將嚴格貫徹定點醫(yī)藥機構(gòu)管理辦法,加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理。對違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)將嚴格執(zhí)法,堅決查處,采取限期整改、級別降低、暫停協(xié)議、終止協(xié)議、扣回違規(guī)費用或處以罰款等予以處罰。對嚴重違規(guī)單位將實行“一票否決”,堅決終止協(xié)議,同時對定點單位的法定代表人建立醫(yī)保誠信記錄制度。

綜合醫(yī)院新增31家

●三級綜合醫(yī)院:全市設(shè)置三級綜合醫(yī)院16所,保留現(xiàn)有11所,新增5所,其中工業(yè)園區(qū)1所(蘇州獨墅湖醫(yī)院)、高新區(qū)1所(蘇州市立科技城醫(yī)院)、吳中區(qū)1所(吳中人民醫(yī)院)、相城區(qū)1所(相城人民醫(yī)院)、民營三級醫(yī)院1所。

●二級綜合醫(yī)院:全市設(shè)置二級綜合醫(yī)院60所,保留現(xiàn)有34所,新增26所,其中姑蘇區(qū)1所、工業(yè)園區(qū)2所、吳中區(qū)3所、相城區(qū)2所、吳江區(qū)1所、常熟市6所、張家港市5所、昆山市2所、太倉市4所。

●一級綜合醫(yī)院:

除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外,現(xiàn)有的一級綜合醫(yī)院予以保留,不再新增。

中醫(yī)醫(yī)院新增1家

●全市設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)12所,保留現(xiàn)有11所,新增1所;

●加強綜合醫(yī)院的中醫(yī)科建設(shè),開展以中醫(yī)為主的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),滿足社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。

專科醫(yī)院新增24家

全市各類專科醫(yī)院按原衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》中所列各專科類別設(shè)置,保留現(xiàn)有39所,總量控制在70所以內(nèi),鼓勵社會資本投資建設(shè)200張床以上的專科醫(yī)院。

●兒童醫(yī)院:

全市設(shè)置兒童醫(yī)院2所,遷建蘇州大學附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院,保留蘇州大學附屬兒童醫(yī)院本部。

●婦幼保健院:利用可調(diào)整地塊資源,新建1所市級三級婦幼保健醫(yī)院,各縣級市應(yīng)建設(shè)1所二級婦幼保健醫(yī)院;

綜合醫(yī)院應(yīng)加強兒科和婦產(chǎn)科建設(shè),以滿足住院分娩和兒科醫(yī)療服務(wù)需求。

●傳染病醫(yī)院:設(shè)置6所,其中保留3所,張家港市、太倉市、吳江區(qū)各新增1所。

規(guī)劃期內(nèi)如不能新建的,必須在縣級綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置獨立的傳染病區(qū),保證傳染病患者診治需求。

●精神病醫(yī)院:設(shè)置8所,其中保留7所,吳中區(qū)新增1所。

●腫瘤醫(yī)院:設(shè)置4所,其中保留2所,新增2所。

建成蘇州市質(zhì)子治療中心,腫瘤床位200張。

●康復(fù)醫(yī)院:設(shè)置13所,其中保留5所,新增8所。

利用廣濟醫(yī)院原址,建設(shè)一所500張床位的三級康復(fù)醫(yī)院。

二級以上綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立康復(fù)病區(qū),基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

●口腔醫(yī)院:設(shè)置10所,其中保留6所,新增4所。

規(guī)劃期內(nèi)建成一所三級口腔醫(yī)院。

●眼科醫(yī)院:設(shè)置5所,其中保留3所,新增2所。

●耳鼻喉科醫(yī)院:設(shè)置4所,其中保留3所,新增1所。

●骨科醫(yī)院:設(shè)置5所,其中保留3所,新增2所。

●其他專科醫(yī)院:

設(shè)置12所,現(xiàn)有美容、皮膚病等專科醫(yī)院予以保留。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

●保留現(xiàn)有63家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

●到2020年城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)“以步行10~15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為機構(gòu)設(shè)置要求,城市每個行政街道或5~10萬人口設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

●中心鎮(zhèn)每5~10萬人口左右設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或中心衛(wèi)生院)●建制鎮(zhèn)設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)●每個行政村設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

老年護理機構(gòu)新增20家

●護理院:設(shè)置50所,其中保留現(xiàn)有34所,新增16所。

鼓勵社會資本舉辦護理院,引導(dǎo)非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護理院或開設(shè)護理病區(qū)。

●老年病醫(yī)院:設(shè)置5所,其中保留現(xiàn)有1所,新增4所

二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當開設(shè)老年病科門診,有條件的應(yīng)開設(shè)老年病區(qū)。

門診部、個體診所不新增

規(guī)劃期內(nèi)門診部實行總量控制,各區(qū)域現(xiàn)有門診部數(shù)量不再新增。

其他醫(yī)療機構(gòu)新增14家

●采供血機構(gòu):保留蘇州市中心血站及常熟市、張家港市、昆山市、太倉市、吳江區(qū)分站,保留常熟單采血漿站。

●急救中心:吳江區(qū)急救體系并入蘇州城區(qū)網(wǎng)絡(luò)。完善院前急救站布點和建設(shè),急救調(diào)度實現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。

●醫(yī)學檢驗機構(gòu):設(shè)置15所,其中保留6所,市區(qū)新增4所,吳江區(qū)、常熟市、張家港市、昆山市、太倉市各新增1所。

●集中消毒供應(yīng)機構(gòu):設(shè)置7所,其中保留2所,吳江區(qū)、常熟市、張家港市、昆山市、太倉市各新增1所。

●血液透析中心、體檢中心:待國家關(guān)于血液透析中心、體檢中心的建設(shè)標準頒布后,鼓勵社會資本投資建設(shè)方便社區(qū)服務(wù)的第三方血液透析中心、體檢中心

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