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城鎮居民醫療保險如何辦理

2024-06-04 11:43:33 大風車考試網

據統計,我國每年新增加城鎮醫療保險人數呈上升的趨勢,究竟是什么原因令城鎮醫療保險如此深受大家歡迎呢?如何辦理城鎮醫療保險呢?

2013年度城鎮居民醫療保險繳費期將于2012年12月31日結束,如符合條件的人員在12月31日前尚未登記、繳費,從2013年1月1日起停止其享受醫療保險報銷待遇。

按不同群體和年齡段繳費

城鎮居民基本醫療保險參保的范圍主要包括兩類人群,一是中小學階段的在校學生(包括職業高中、中專、技工院校和特殊教育學校學生)、少年兒童及18周歲以下的城鎮居民;二是未在城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的城鎮老年居民和其他成年居民(包括破產、關閉及困難企業下崗職工、個體工商戶、靈活就業人員等)。

與2012年相比,2013年的個人醫療保險繳費標準沒變,在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮居民每人每年繳納40元;男年滿60周歲、女年滿55周歲的老年居民每人每年繳納140元;年滿18周歲,男未滿60周歲、女未滿55周歲的成年居民個人繳納240元。除自己繳納外,國家財政還給予每人每年240元的補助,重度殘疾和享受城鎮最低生活保障的人員個人不繳費,由財政按標準給予全額補助。

連續5年繳納醫保費,報銷費可每年遞增1%

如果參保人每年連續繳費,居民醫療保險基金支付比例自第二個醫療年度起每年提高1個百分點,累計不超過5個百分點,如果從2009年就開始繳費并連續繳費的人員,到2013年度的報銷費用可以提高4個百分點了。但是,中斷繳費的不能享受這項政策優惠,如果參保人繳費后又中斷繳費的,需從補繳費后重新計算繳費年限,并且中斷繳費期間發生的醫療費也不能報銷。

除此優惠外,2012年度,在一、二、三級醫院住院的報銷比例提高到75%、60%和50%;另外,最高支付限額提高為10萬元,生育醫療費用也納入了居民基本醫療報銷范圍,并且從2012年4月1日起實行了新生兒落地參保政策,新生兒出生三個月之內辦理參保繳費手續的,從出生之日起就可享受醫療報銷待遇。

城鎮居民醫療保險怎樣辦理呢?具體包括了4個事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。具體如下:

(一)、申辦參保(增員)須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):

①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。

②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

③18周歲以上城鎮非從業居民:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)。

④低保對象:《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》。

2、辦理流程:

經辦部門:①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關系股辦理;②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關系股辦理;③居住在其他縣(區)鄉、鎮(街道辦事處)的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

填寫表格:《惠州市城鎮居民基本醫療保險增(減)申請表》一式二份。

業務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,須在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

業務受理時間為每月1?24日,當月申報的業務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。

(二)、申辦停保(減員)須知

1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復印件):

①就業:憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。

②出境:憑《中華人民共和國護照》及《身份證》。

③死亡:憑《死亡證書》或當地派出所的有效證明及《身份證》。

2、辦理流程:

經辦部門:到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

填寫表格:《惠州市城鎮居民基本醫療保險增(減)申請表》一式二份。

業務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險減員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

當月25日前申報的業務,次月起生效,已繳納的醫療保險費不予退還。

(三)、申辦信息變更須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):

①戶主姓名或身份證更改:憑《戶口薄》、《身份證》。

②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。

③戶籍地址、聯系電話等相關信息更改:憑《戶口薄》或申請書等相關資料。

④繳費標準變更:18周歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。

2、辦理流程:

經辦部門:到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

填寫表格:《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》一式二份。

業務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》當場交給申辦人,如有錯漏,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知

1、打印:憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。

2、咨詢、查詢:憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。

(五)、注意事項

申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。


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