三部委：2017年起省內(nèi)異地醫(yī)保可直接結(jié)算

人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，透露明年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示，指導(dǎo)意見提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路，要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無異地”。

這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標(biāo)，2017年要基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái);2017年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái);2017年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員，指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問題對(duì)他們的影響最大，因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí)，這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

下一步，結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

明年遼寧省內(nèi)異地就醫(yī)有望實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算

明年先在沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦試點(diǎn),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。同時(shí)，報(bào)銷的支付比例依照參保地標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人醫(yī)保卡中的金額每年可一次性取出用于就醫(yī)。遼寧省計(jì)劃明年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算。

沈陽撫順鐵嶺盤錦先試點(diǎn)

按國(guó)家計(jì)劃，明年將基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，2017年實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。目前我省為市級(jí)統(tǒng)籌，計(jì)劃在明年推沈陽、撫順、鐵嶺和盤錦四市為試點(diǎn)，嘗試異地安置退休人員就醫(yī)直接結(jié)算。若推行順利，明年年末或?qū)⑷�省推行�?/p>

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，我省也一直在尋找突破口。目前沈陽參保人員在省內(nèi)其他城市長(zhǎng)期居住半年以上，辦理相關(guān)手續(xù)后在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先行墊付，隨后在各市設(shè)立的代辦點(diǎn)辦理報(bào)銷。這一方式雖然解決了往返兩地報(bào)銷的麻煩，卻仍未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，墊付問題依然存在。

退休隨子女居住為主