2025年福建省新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),福建省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)

2024-06-05 20:38:20 大風(fēng)車考試網(wǎng)

新農(nóng)合：大病報(bào)銷70%~80%

昨日，記者從省衛(wèi)生廳農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生處獲悉，我省是全國(guó)最早實(shí)施新農(nóng)合大病醫(yī)保的省份。早在2008年，我省就在莆田、三明等地率先探索實(shí)施重大疾病住院補(bǔ)充補(bǔ)償，2010年擴(kuò)大到全省。據(jù)悉，如今，我省新農(nóng)合參合農(nóng)民住院，先進(jìn)行基本補(bǔ)償，封頂8萬元。基本補(bǔ)償后，住院費(fèi)用自付1萬~1。5萬元，即可進(jìn)入大病補(bǔ)充補(bǔ)償，補(bǔ)償比例70%~80%，封頂補(bǔ)償20萬元。也就是說，我省新農(nóng)合最高可報(bào)銷28萬元。部分地區(qū)的大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)更高。

城鎮(zhèn)居民：超出6萬大病報(bào)30%

記者從福州市醫(yī)保中心了解到，以福州為例，成年人在三甲(不含專科)、三乙/二甲及二甲以上專科、二乙/一級(jí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、400元、300元、150元，報(bào)銷比例分別為55%、65%、75%、85%，而未成年人在上述不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、200元、150元、75元，報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%、90%。

結(jié)算年度內(nèi)(1月1日至12月31日)醫(yī)保總費(fèi)用在6萬元(含起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)以內(nèi)的按以上比例報(bào)銷，比如說到省立醫(yī)院住院，起付線成年人是800元，在醫(yī)保范圍內(nèi)可以報(bào)55%，如果去鼓樓區(qū)的醫(yī)院看病，起付線是300元，可以報(bào)75%。福州市2月29日出臺(tái)的《關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水有關(guān)問題的通知》規(guī)定，今年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌(即6萬元以上至14萬元以內(nèi)，含14萬元)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例由20%提高到30%，也就是6萬元以上至14萬元以內(nèi)(含14萬元)，超出6萬元的部分報(bào)銷比例為30%，比如到省立醫(yī)院住院，醫(yī)保總費(fèi)用為14萬元，則報(bào)銷費(fèi)用為6×55%+(14-6)×30%。

紅十字大病救助：封頂20萬元

去年5月1日，我省設(shè)立了福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助。經(jīng)審核合格后，按以下標(biāo)準(zhǔn)救助：凡年度內(nèi)患上述疾病的住院醫(yī)療總費(fèi)用(含尿毒癥、血友病門診費(fèi)用)為3萬~5萬元部分(低保對(duì)象包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象為2萬~5萬元)，按10%給予人道救助;5萬~10萬元部分，按15%給予人道救助;10萬~20萬元部分，按20%給予人道救助;20萬元以上部分，按30%給予人道救助。原則上每人每年救助1次，封頂為20萬元。截至今年1月底，共發(fā)放救助金額達(dá)9160多萬元。

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