2025年河北農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例規(guī)定

2024-06-05 08:10:19 大風(fēng)車考試網(wǎng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險首先是以家庭為單位加入新農(nóng)合，合作醫(yī)療本的人口必須和戶口本一致；再就是新農(nóng)合只是針對大病救助，對于工傷、酗酒、交通事故、打架斗毆、計(jì)劃生育、自殺自殘等不予報免。

一、結(jié)報范圍

1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費(fèi)：最高限額600元。

4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術(shù)費(fèi)：按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費(fèi)用不予報銷。

7、材料費(fèi)：最高限額2000元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項(xiàng)目不納入報銷范圍）

二、轉(zhuǎn)診規(guī)定

1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算；

2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算；

3、在部隊(duì)醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算；

4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。

三、結(jié)報比例

核后可報醫(yī)藥費(fèi)分段按比例（35%?70%）結(jié)算補(bǔ)償金額，每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬元。

四、結(jié)報程序

參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

五、相關(guān)事項(xiàng)

1、2005年度的保險期限為2005年1月1日至12月31日，參保人員在此期間的住院醫(yī)藥費(fèi)用可以結(jié)報，所有門診醫(yī)藥費(fèi)一律不予報銷。

2、當(dāng)年度的醫(yī)藥費(fèi)用必須在次年2月底前全部結(jié)清，逾期將不再給予報銷。

3、無出院記錄、費(fèi)用清單或醫(yī)囑單的住院費(fèi)用不予報銷；費(fèi)用清單或醫(yī)囑單中未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項(xiàng)目不納入報銷范圍。

4、所有醫(yī)藥費(fèi)用報銷時須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報，不得累加計(jì)算。

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2025年河北農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例規(guī)定