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2025年廊坊新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),廊坊農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準

2024-05-31 17:34:49 大風車考試網(wǎng)

河北省日出臺《河北省2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》。記者從我市新農(nóng)合管理中心獲悉,2017年我市參合農(nóng)民人均籌資標準進一步提高,由2015年的490元提高到2017年的560元,其中各級財政補助410元,農(nóng)民個人繳費150元。

門診補償不設起付線,每個參合農(nóng)民的補償封頂線為100至300元,參合家庭成員可通用

據(jù)悉,2017年我市新農(nóng)合補償?shù)幕灸J脚c省同步,為住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌+大病保險。新農(nóng)合基金分為六大部分,包括:門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、風險基金、一般診療費、基本藥物和中醫(yī)藥補償基金、大病保險基金。

門診統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民一般門診統(tǒng)籌和特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償。一般門診統(tǒng)籌基金由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況,按每參合農(nóng)民不低于50元提取;一般門診統(tǒng)籌補償限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設定點醫(yī)療機構(gòu)。門診補償不設起付線,補償比例不低于50%;每個參合農(nóng)民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設定為100~300元,參合家庭成員可以通用。

特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金的提取數(shù)額,由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H確定,特殊病種不少于20種

今年新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案由縣(市、區(qū))制定,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要達到75%左右,以保證參合農(nóng)民最大程度受益。

一般住院補償起付線和住院補償比為:鄉(xiāng)級起付線為100~150元,住院補償比85%~95%;縣級起付線為300~400元,住院補償比70%~85%;市級起付線為800~2000元,住院補償比60%~65%;省級起付線為2000~2500元,住院補償比50%~55%;省外三級及以上起付線為4000~5000元,住院補償比40%~45%。

同時,參合農(nóng)民看病住院補償封頂線由2015年的每人每年12萬元提高到2017年的15萬元。封頂線全年累計計算,包括住院補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、一般門診統(tǒng)籌補償、特殊病種大額門診補償和二次補償?shù)取V卮蠹膊♂t(yī)療救治補償另行計算。

大病保險基金按每個參合農(nóng)民不低于40元提取,補償封頂線不低于30萬元

據(jù)了解,大病保險基金2017年按每個參合農(nóng)民不低于40元提取,補償封頂線不低于30萬元,大病保險基金不另行向參合農(nóng)民個人收取。

我市大病保險對患者經(jīng)新農(nóng)合支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達50%以上,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。

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