__________:

　　本農戶因_____________，欲將位于_____村_____組的_____畝土地承包經營權，采取_____流轉方式，以每畝_______元的補償標準，委托貴單位儲備、流轉(需委托流轉的土地情況附后)，流轉期限為_____年，即自____年____月_____日起至_____年_____月______日止。

　　具體委托事項________________________________。

　　委托事項有效期自______年______月_____日至______年______月_____日。

　　委托人(戶主)：______(簽字或蓋章) 受托人：簽章_________

　　身份證號碼：_______________________

　　聯系電話:__________________________

　　____________年_________月________日

　　流轉承包經營權的土地情況

　　承包地總面積

　　承包地塊總數 地塊名稱 面 積(畝)等級 地類 四 至 邊 界 用 途

　　附 著 物

　　東 西 南 北 名稱 單位 數量 價值 權屬

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