廊坊市生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)說明

報(bào)銷條件：

用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償?shù)?/p>

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；

難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；

妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼的

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

一次性生育補(bǔ)貼：

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

職工產(chǎn)假津貼：

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

報(bào)銷材料：

正常生育住院的病人請攜帶：

1、《生育保險(xiǎn)住院申報(bào)表》；

2、醫(yī)療保險(xiǎn)；

3、醫(yī)療卡(IC卡)在自己選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院等級住院，出院時(shí)直接在醫(yī)院結(jié)算，不再到保險(xiǎn)所辦理手續(xù)。

因醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療卡不能使用的，提交以下材料到保險(xiǎn)所報(bào)銷：

1、原始收據(jù)(即發(fā)票、票據(jù))；

2、診斷證明書；

3、住院治療費(fèi)用明細(xì)單(清單，請加蓋醫(yī)院公章)；

4、住院病歷復(fù)印件(包括長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、住院首頁、出院記錄小結(jié))；

5、小兒出醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(原件驗(yàn)明后返還)；

注：以上材料請到醫(yī)院索取。

6、《生育保險(xiǎn)住院申報(bào)表》、醫(yī)療證、醫(yī)療卡(IC卡)；

7、請于出院后60天之內(nèi)，在每月1號到10號間將以上材料送到保險(xiǎn)所，否則不予受理。

辦理流程：

生育出院后30天內(nèi)攜帶相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

廊坊生育保險(xiǎn)辦理流程

（一）備案

參保人員于確診妊娠12周內(nèi)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前1周內(nèi)，填寫《廊坊市生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)備案表》（以下簡稱《備案表》），持《門診病歷》、《身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》（原件及復(fù)印件）等相關(guān)資料到市社會保險(xiǎn)服務(wù)大廳核定備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計(jì)劃生育手術(shù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。未經(jīng)備案或未經(jīng)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。

（二）待遇支付

1、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

參保女職工在產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關(guān)資料到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)和結(jié)算。生育女職工產(chǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院時(shí)同住院費(fèi)用一并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)處進(jìn)行結(jié)算。

2、生育津貼申領(lǐng)

參保女職工生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)的，由用人單位或勞動保障（人事）代理機(jī)構(gòu)于次月15日前持《廊坊市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院病歷復(fù)印件（須加蓋醫(yī)院公章）、《生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)算單》等資料到市社會保險(xiǎn)服務(wù)大廳申領(lǐng)生育津貼，生育津貼通過指定銀行實(shí)行社會化發(fā)放。

2020年廊坊生育保險(xiǎn)多少錢

一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位給予補(bǔ)償。

1、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為女員工妊娠期7個(gè)月（含7個(gè)月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；

2、難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，追加半個(gè)月的生育津貼；

3、妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

4、生育津貼以女員工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可以享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

三、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對于參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女工人產(chǎn)假期間本人基本報(bào)酬、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

五、計(jì)生手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

廊坊市人力資源和社會保障局

地址：廊坊市廣陽道19號

電話：0316?2227364