2025年北京生育保險報銷條件及保險范圍比例

2024-05-27 02:07:20 大風車考試網

《北京市企業職工生育保險規定》于2005年7月1日正式執行，其主要目的在于保障北京用人單位企業女職工的合法權益，為女職員享受生育保險待遇提供可靠法律依據。本規定對北京生育保險報銷條件、報銷范圍及不予支付項目等事項都做了詳細說明，以便大家了解北京生育保險政策。

北京生育保險報銷條件：

1、符合國家及地方生育政策，簡單而言就是計劃內生育。

2、按照規定繳納生育保險費用并符合下來條件之一：

a、自2012年1月1日起，新納入參保范圍的女職工9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇;

b、自2012年1月1日起，9個月后分娩的，如連續繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付;

c、參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產假天數。

北京生育保險報銷范圍：

1、生育津貼;

2、生育醫療費用;

3、計劃生育手術醫療費用;

4、國家和本市規定的其它費用。

北京生育保險基金不予支付項目：

1、不符合國家或者本市計劃生育規定的;

2、不符合本市基本醫療保險就醫規定的;

3、不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;

4、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;

5、因醫療事故發生的醫療費用;

6、治療生育合并癥的費用;

7、按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。

相關閱讀：生育保險領取條件和待遇標準一覽表

備注：

參保職工分娩前連續繳費未足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產假天數。

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