2025年北京生育保險基金不予支付項目有哪些

2024-05-31 14:20:41 大風車考試網

北京生育保險基金不予支付項目有哪些？

1、不符合國家或者本市計劃生育規定的;

2、不符合本市基本醫療保險就醫規定的;

3、不符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;

4、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;

5、因醫療事故發生的醫療費用;

6、治療生育合并癥的費用;

7、按照國家或者本市規定應當由個人負擔的費用。

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解讀一：生育獎勵假和生育津貼如何安排?

根據新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》增加生育獎勵假30天，取消晚育假30天的規定，北京市參加生育保險人員按規定生育的，增加享受生育獎勵假30天的生育津貼，取消晚育假30天的生育津貼。其享受的國家規定的產假和生育獎勵假期間的工資，由生育保險基金按照生育津貼支付標準支付。

參保人員在2017年1月1日后生育，且在本通知印發前按原規定已領取晚育假的生育津貼的，不再享受生育獎勵假的生育津貼。晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應同時享受。

解讀二：參保人員申領生育保險相關待遇，或因分娩辦理住院手續時，需要哪些證明?

(一)本市戶籍參保人員，符合兩孩以內規定生育的，按照《北京市衛生計生委關于兩孩以內生育登記服務工作的通知》的規定，應當提交本市衛生計生部門出具的《北京市生育登記服務單》。符合再生育規定生育的，根據《北京市衛生計生委關于再生育行政確認工作的通知》，應當提交由區衛生計生委蓋章確認的《北京市再生育確認服務單》。

(二)外埠戶籍參保人員，根據《北京市衛生計生委關于流動人口生育服務登記工作的通知》，符合兩孩以內規定生育的，應當提交由鄉鎮(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口生育登記服務單》;符合再生育規定生育的，需提交由鄉鎮(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口再生育服務單》。

解讀三：相關證明使用次數與注意事項

參保人員在申領生育保險待遇時，所提供的本通知第二條規定的相關證明只能使用一次。社會保險經辦機構為參保人員辦理完申領生育津貼手續后，應在上述相關證明上加蓋“已申領生育津貼”印章。

解讀四：政策發布之前所開相關證明有效

參保人員在新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》實施以前辦理的《生育服務證》，以及在本通知印發前辦理的《北京市外地來京人員生育服務聯系單》，在本通知印發后可繼續作為領取生育待遇的證明。

參保人員按照本通知第二條規定領取了相關證明，享受了生育保險待遇的，再次生育時原持有的《生育服務證》和《北京市外地來京人員生育服務聯系單》不能繼續使用。

解讀五：本次政策起始時間

本通知自2017年3月24日起執行。此前規定與本通知不符的，按本通知規定執行。