2017年山東省大病醫(yī)保政策
一、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、享受醫(yī)保待遇的參保人員。
二、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍
山東省職工患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，都在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。具體的范圍將有社保局和財(cái)政廳進(jìn)一步確定。
需要提醒的是，以下幾個(gè)情況不在山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)：
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導(dǎo)致治療的;
7.因醫(yī)療事故造成傷害的;
8.按國(guó)家和當(dāng)?shù)卣咭?guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
三、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障疾病
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
四、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
每人每年20元。
五、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
1.起付線：20000元;超過(guò)起付將按照一定的比例報(bào)銷(xiāo)。
2.報(bào)銷(xiāo)比例：60%;
3.最高報(bào)銷(xiāo)額度：20萬(wàn)元。
六、山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
(一)山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料
1)參保人身份證;
2)參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;
3)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
(二)山東省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
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