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廣州“醫保新政” 市民需要關注的六大焦點

2024-05-25 19:15:47 大風車考試網

廣州醫保新政成為全城市民關注焦點。

  焦點一:

  誰該趕“末班車”?

  1.新政對誰影響最大?

  廣州市人社局醫保處處長李程表示,新政調整中,職工醫保最低繳費年限從10年延長到15年的調整,最受影響的是原來沒有參加過職工醫療保險、現在年齡又比較大,比如說40歲、50歲,又沒有工作的人群,以靈活就業參保的人群為主,對于已參保的人群不受影響。此外,也可以說對明年首次參保的人才有影響。

  不過,值得注意的是,明年涉及兩方面的制度整合,可能會對以上參保人群有一定影響。李程說,《條例》明確了制度框架:職工醫保和城鄉居民的醫保,這意味著要做政策整合,其中靈活就業醫保的政策準備整合到職工醫保里去,居民醫保跟新農合兩個制度合并成“城鄉居民醫保”。“所以接下來做政策調整時,可能對上述參保人員會有一些影響,至于影響到什么程度,或者是怎么樣,因為沒有最后確定,就不好說。”李程說,總體思路是“穩過渡”,屆時調整政策時也還會公開征求社會公眾意見。

  2.什么調整最值得關心?

  李程介紹,《條例》對參保人有影響的調整主要有幾個:一是職工醫保最低繳費年限從10年延長到15年。

  二是靈活就業和城鎮居民兩者身份轉換的問題。現在規定參加城鎮戶籍靈活就業醫保就不能參加居民醫保,條例實施后可以參加居民醫保,也可以參加職工醫保。而本市農村戶籍的靈活就業人員,條例實施前不能參加職工醫保,條例實施后可以參加職工醫保(8%+2%的職工醫保),也可以選擇參加新農合。

  三是原來沒有參加過醫保、沒有就過業、過了退休年齡的人群,目前規定是可以一次性繳納過渡金,參加職工醫保,但條例實施后這類從來沒有參加過職工醫保的老年人,就不能繼續適用這個政策。

  四是補繳問題。目前規定超過3個月補繳的可以算繳費年限,同時補付個人賬戶資金。但條例實施后不補付個人賬戶了。原因是規定明確,欠費超過3個月補繳的,欠費期間發生醫療費用由用人單位負責,這段時間醫療費用已經由單位負責,所以再補付個人賬戶是重復了。

  3.已參保10年還未退休咋辦?

  “廣州市靈活人員醫保政策是從2006年開始實行的,我從當時開始購買,迄今已經快10年了,但是我購買10年后,仍未達到退休年齡,在靈活醫保滿10年后到退休這個空檔期間,我是該繼續購買靈活人員醫保還是停保?”市民崔先生昨日通過熱線電話咨詢。

  “按現行政策,具有廣州戶籍的靈活就業人員在購買10年靈活人員醫保后,退休后可以享受醫保待遇。但像崔先生這種購買10年靈活醫保仍未達到退休年齡的,如果在空檔期不購買醫保,在空檔期內將無法享受醫保待遇。”市人社局工作人員表示。

  4.有參保記錄,要不要趕末班車?

  很多廣州戶籍市民,已經在工作期間或者早幾年參加過職工醫保或者靈活就業人員醫保,后來因各種原因停保,現在還需不需要在本月趕末班車參保?在昨天的權威在線解讀中,三成市民打進熱線電話,咨詢的都是這個同樣的問題。

  “我2008年前有工作單位,由單位購買了職工醫保。后來我下崗了,就停買了職工醫保,改買了居民醫保。像我這種情況,還需要在明年1月醫保新政前趕末班車購買職工醫保或者靈活就業醫保嗎?”市民黃女士打進電話急切詢問。

  “只要市民之前有購買職工醫保或者靈活就業人員醫保記錄,就可以繼續續保,不需要趕末班車著急購買。”

 5.農村戶籍或農轉居市民怎參保?

  “我愛人是增城農村戶籍,在2017年有工作單位給購買了職工醫保,在2017年失業后就沒買了,現在已經達到退休年齡,還能參加末班車購買靈活就業人員醫保嗎?”增城市民陳先生打進電話詢問。

  “廣州農村戶籍或者農轉居居民,在醫保新政后都可以購買靈活就業人員醫保,根據實際經濟情況,還可以購買居民醫保。”市人社局工作人員給出解答。

  焦點二:

  即將出臺的《實施辦法》有哪些調整?

  “實施辦法”將涉過渡金問題

  李程表示,《實施辦法》的調整不可能超出《條例》的框架或原則,只是對條款的細化。他透露,《實施辦法》將會涉及幾個方面問題,比如過渡金問題,不能一次性繳納過渡金了,要延繳時,享受怎樣的醫保待遇?還有如何處理好靈活就業人員醫保并軌到職工醫保問題?城鎮居民醫保與新農合如何合并等問題,這些都需要細化。《實施辦法》以外,還將出臺城鄉居民醫療保險辦法,目前正在草擬當中。

  李程表示,按規定《實施辦法》需在明年10月份之前出臺,目前已經交到市政府法制部門,后面會公開向社會征求意見。

  焦點三:

  延長繳費年限待遇能否提高?

  有微博網友提問,職工醫保繳費年限延長,相應待遇有沒有提高呢?

  “接下來還有沒有提高的空間現在不好說。”李程就表示,職工醫保制度啟動以來待遇已經逐步提高,目前職工醫保的住院報銷比例總體水接85%。接下來會根據收支情況和社會需求做綜合評估,“有可能我們會考慮,但是現在還沒有做這塊的分析之前不好定。”

  此外,大洋網友“楊紅宇”就說,鄰居下崗停了社保,醫保卡中企業交的部分已經凍結了,現行的辦法是停保就停醫保待遇,對繳了一定年限的人來說不公。

  對此,李程表示,醫保停保之后個人賬戶可以繼續用,但單位繳費部分不能說成是“凍結”了。因為單位繳費的大頭都是用于全社會參保人統籌的。

  他還表示,失業人員在領取失業保險金期間,參加職工醫保是由失業保險基金支付醫保費的。不過目前失業保險金最長的領取期限是兩年,過了領取期就不能支付了。那這時候個人是繼續參加職工醫保還是居民醫保?李程指出,這要看經濟承受能力。職工醫保待遇高,但繳費水也高,“年齡稍微大一點,本身這種疾病的風險會更大,選取更高保障的比低保障好。如果有些人吃飯都成問題,經濟能力不成的只能參加低水的居民醫保了。”

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