實施健康扶貧工程，對于實現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。經(jīng)國務院同意，國家衛(wèi)生計生委等15個中央部門，于2017年6月21日聯(lián)合發(fā)布《關于實施健康扶貧工程指導意見》。21日下午，國新辦舉行實施健康扶貧工程等情況發(fā)布會。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安、國務院扶貧辦副主任洪天云介紹相關情況，回答記者提問，從制定《指導意見》的背景和意義、總體要求、相關政策措施、主要工作要求等方面進行了政策解讀。

*、國務院高度重視健康扶貧工作

2017年6月21日，國務院新聞辦公室就實施健康扶貧工程有關情況舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在介紹相關情況時表示，實施健康扶貧工程，對于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進健康中國建設，防止因病致貧、因病返貧，實現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標具有重要意義。*、國務院高度重視健康扶貧工作。

在中央扶貧開發(fā)工作會議上，*、李克強總理對健康扶貧工作作出了重要部署。、國務院《關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》明確提出，要開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。

15個中央部門聯(lián)合印發(fā)《關于實施健康扶貧工程的指導意見》

為貫徹落實中央脫貧攻堅部署要求，國家衛(wèi)生計生委等15個中央有關部門聯(lián)合印發(fā)《關于實施健康扶貧工程的指導意見》。

國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦從2015年2月份開始，深入貧困地區(qū)調(diào)研因病致貧、因病返貧問題，研究問題成因和具體舉措。為貫徹落實中央脫貧攻堅部署要求，在開展大量前期實地調(diào)研、充分征求地方基層和社會有關方面意見的基礎上，國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦會同國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、環(huán)境保護部、住房城鄉(xiāng)建設部、水利部、國家中醫(yī)藥局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部、中國殘聯(lián)等部門研究起草了《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，4月份國務院醫(yī)改領導小組進行了研究，6月8日國務院常務會議審議通過。經(jīng)國務院同意，《指導意見》于6月21日由國家衛(wèi)生計生委等15個中央有關部門聯(lián)合印發(fā)。

健康扶貧工程為“推進健康中國建設”補“短板”

貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂，實施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。

沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署，把推進健康中國建設提升為國家戰(zhàn)略。當前，受自然歷史、經(jīng)濟社會發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯不足，群眾健康水亟待提升。截至2015年，832個貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1.28人，明顯低于全國均水，醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不能滿足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔憂，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國建設最突出的“短板”。

實施健康扶貧工程，堅持問題導向，緊緊抓住貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的困難和事關貧困人口脫貧的健康問題，采取更加精準的超常規(guī)舉措，調(diào)集最優(yōu)勢的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源，動員最廣泛的社會力量，凝聚起各級黨委政府和廣大干部群眾的共識，形成支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策合力，補短板、兜底線，為全面建成小康社會奠定堅實的健康基礎。

健康扶貧工程的總體要求

實施健康扶貧工程，是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項重要的超常規(guī)舉措，總體要求是：按照*、國務院關于脫貧攻堅部署安排和精準扶貧、精準脫貧基本方略要求，針對因病致貧、因病返貧問題，區(qū)別不同情況，采取一地一策、一戶一檔、一人一卡，精確到戶、精準到人，瞄準因病致貧的家庭和病種，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，防治并舉，分類救治，助力脫貧攻堅。

針對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點難點問題，以提高農(nóng)村貧困人口受益水為著力點，整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障、資金項目、人才技術等資源，加大對貧困地區(qū)的支持力度，采取更加貼合貧困地區(qū)實際、更加有效的政策措施，切實保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年實現(xiàn)中國扶貧開發(fā)綱要提出的“農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務主要指標接全國均水”的目標。

健康扶貧工程重點包括五方面政策措施

第一，提高醫(yī)療保障水，切實減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負擔。

第二，對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進行分類救治。

第三，實行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費。

第四，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。

第五，加強貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。

健康扶貧工程重在落實

一是加強組織實施。指導意見明確了衛(wèi)生計生委、扶貧辦作為實施健康扶貧工程牽頭單位和各有關部門的職責分工。明確提出，按照中央統(tǒng)籌、省(自治區(qū)、直轄市)負總責、市(地)縣抓落實的工作體制，各地要結合貧困地區(qū)實際制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，層層落實責任，精心組織實施健康扶貧工程。強調(diào)縣級政府承擔主體責任，要將實施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要舉措，統(tǒng)籌做好資金安排、政策銜接、項目落地、人力調(diào)配、推進實施等工作。

二是落實投入政策。指導意見明確提出，落實中央和省級財政扶貧投入責任。中央財政繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生專項資金的轉(zhuǎn)移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施。國家在貧困地區(qū)安排的公益性衛(wèi)生計生建設項目取消縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金。省市兩級財政安排的衛(wèi)生計生項目資金要進一步向貧困地區(qū)傾斜，連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣要通過統(tǒng)籌整合使用相關財政資金，加大健康扶貧投入。東部省(市)要在東西部扶貧協(xié)作框架內(nèi)，加大對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。

三是充分調(diào)動社會力量。指導意見提出了鼓勵企業(yè)、社會組織、公民個人參與健康扶貧工程的措施。通過給予項目冠名、按規(guī)定落實扶貧捐贈稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵更多社會資本投向貧困地區(qū)。充分發(fā)揮協(xié)會、學會等社會組織作用，整合社會資本、人才技術等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。

四是嚴格考核評估。指導意見要求，各地要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅工作領導責任制和貧困地區(qū)政府目標考核管理，作為重要考核內(nèi)容，細化職責分工，明確任務要求，對實施情況定期檢查督促。國家衛(wèi)生計生委、國務院扶貧辦每年將組織對各地實施情況進行考核評估。

五是鼓勵各地因地制宜創(chuàng)新健康扶貧形式和途徑。指導意見要求，各地要以解決因病致貧、因病返貧問題為重點，結合實際積極探索，統(tǒng)籌配置和使用相關資金、項目，提高使用效率，推動實施健康扶貧工程。通過深化改革，激發(fā)實施健康扶貧工程的動力，通過健康扶貧與相關產(chǎn)業(yè)脫貧、勞務輸出脫貧等措施的銜接，形成合力，提高脫貧攻堅的實際效果。

健康脫貧的目標是讓貧困地區(qū)人口看得起病

健康脫貧簡單說有四個目標是：第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病。主要是提高門診和住院報銷的比例，降低治病經(jīng)濟負擔，能夠得到有效的醫(yī)治。

新農(nóng)合制度，中央和地方各級財政補助的標準在2015年的基礎上，今年又提高40元，達到了420元，這是財政補貼的部分，再加上自己繳費的部分，保障水逐步提高，政策范圍內(nèi)的門診和住院費用報銷比例可以達到50%和75%。

根據(jù)醫(yī)保制度，今年大病保險實現(xiàn)全覆蓋，中央財政今年新增加的40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過實施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水。按規(guī)定，新農(nóng)合報銷以后，通過大病保險還可以再報銷10-15個百分點。

將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔，切實解決因病致貧、因病返貧。

健康扶貧三步走助力脫貧攻堅

一是核實因病情況。這是精準健康扶貧的前提和基礎。今年4月底，國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)聯(lián)合人力資源社會保障部、國務院扶貧辦印發(fā)調(diào)查方案，并專門召開會議，對農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行部署，組織動員基層衛(wèi)生計生服務網(wǎng)絡對導致家庭災難性醫(yī)療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案。根據(jù)安排，調(diào)查將于7月底前完成，屆時，國家衛(wèi)生計生委將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫，形成調(diào)查分析報告，為分類救治提供基礎數(shù)據(jù)和決策參考。并將建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧、因病返貧情況進行動態(tài)監(jiān)測。

二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從2017年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就具備能力的醫(yī)療機構進行治療;需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。

三是實行掛圖作戰(zhàn)。突出重點人群和重點病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的力量，開展重點救治。

健康扶貧在脫貧攻堅中起關鍵作用

因病致貧、因病返貧戶的占比上升，健康扶貧工作在整個脫貧攻堅戰(zhàn)里面起到關鍵作用。

對2013年底的貧困人口全部進行了建檔立卡，數(shù)據(jù)表明，因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里占到42.2%。、2017年全國自上而下在*、國務院正確領導下，扶貧工作力度非常大，有不少貧困戶脫貧。根據(jù)2015年下半年貧困人口“回頭看”數(shù)據(jù)，因病致貧、因病返貧戶的占比不僅沒有降，反而上升到44.1%，增加了1.9個百分點。因此，怎么樣更好地打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰(zhàn)，在整個脫貧攻堅戰(zhàn)里面起到非常重要、關鍵的作用。

國務院扶貧辦采取了一系列政策措施，包括全國的三級醫(yī)院都來幫助貧困地區(qū)，特別是832個縣的縣級醫(yī)院，讓貧困群眾做到小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大病不出縣，努力幫助他們醫(yī)治疾病。

健康扶貧堅持輸血造血并重

農(nóng)村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區(qū)。如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就看病，及時得到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是影響健康扶貧成效的關鍵。為此，要堅持輸血、造血并重：

一是加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

二是實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。

三是加強人才綜合培養(yǎng)。

進一步促進社會力量參與健康扶貧

社會力量在扶貧開發(fā)中發(fā)揮了重要作用，應當進一步促進社會力量參與健康扶貧。民營企業(yè)、社會組織、個人對中國扶貧開發(fā)工作高度關注、高度重視、積極參與。30多年的扶貧開發(fā)工作，社會力量發(fā)揮了很大的作用。在健康扶貧工作方面，很多單位企業(yè)個人都積極支持、熱心參與，在地方病的防治，先心病、兒童弱視防治等方面，都有明顯的進展，發(fā)揮了很好的作用。要發(fā)揮社會力量在健康扶貧中的促進作用，應當做到以下四點：

第一，把基礎工作做好，把病因和病種搞清楚、搞準確。

第二，做好國家、省、市、縣等相關組織與老百姓需求的有效對接臺。

第三，充分動員社會力量參與健康扶貧工程。

第四，發(fā)揮好社會上專業(yè)機構的作用。

加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

第一，提升現(xiàn)有的人才專業(yè)水。方式主要有兩種：一是脫產(chǎn)培訓，二是對口幫扶。三級醫(yī)院開展組團式對口幫扶時，要派去一名院長或者副院長，另外還有3-5名技術骨干，實地幫助培訓貧困地區(qū)的人才，對現(xiàn)有的人才能力進行提升。

第二，培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才。立足本地，就是在貧困縣選拔具有本科學歷、大專學歷、高中學歷的，愿意留在本地工作的本地人才，根據(jù)不同情況，制定不同的培訓訂單，送出去培訓，通過培訓取得助理醫(yī)生資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者全科醫(yī)生資格，更好地為本地群眾提供健康服務。

第三，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的報酬待遇，用感情留人，用適當?shù)拇�遇吸引人。如貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建周轉(zhuǎn)房，同時從工資待遇、津補貼方面給予傾斜，讓對貧困地區(qū)有感情、愿意奉獻的專業(yè)人才留下來，多渠道、多途徑解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才問題。