為了進一步加強本鎮鄉村醫生管理，明確村衛生室年度目標任 務和鄉村醫生職責，充分發揮鄉村醫生三級衛生醫療服務網底作 用，保障人民群眾人人享有基本公共衛生和基本醫療衛生服務。根 據有關規定，衛生院與各村衛生室簽訂目標管理責任書。

　　一、基本公共衛生服務項目目標任務

　　(一)建立居民健康檔案

　　1、開展村民調查診斷、了解居民健康狀況。

　　2、協助并參與開展農村居民健康檔案建檔工作;為衛生院入 戶開展調查和服務引路,為轄區農村居民建立健康檔案;協助衛生 院開展疾病篩查和健康體檢等工作。

　　3、分別建立本轄區農村居民 65 歲以上老年人、15 歲以下兒 童、0-6 歲兒童、孕產婦、高血壓病人、Ⅱ型糖尿病人、重性精神 病人等重點人群名冊;按名冊定期督促老年人、慢性病人、0-3 歲 兒童、孕產婦等需要規范化管理的對象按時到衛生院體檢。

　　4、配合衛生院開展周期性健康檢查等工作，完善相關資料收 集、整理、歸檔工作。

　　5、年內累計完成居民健康檔案紙質建檔率達到80%以上，其 中電子化健康檔案管理率達75%以上。

　　(二)健康教育

　　1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，開展相應的健康教育。

　　2、大力開展社區居民艾滋病防治知識宣傳活動。

　　3、開展轄區居民健康教育活動(每季度至少1 次)

　　4、在轄區內開設健康課堂，定期開設健康講座。(每2 個月 至少1 次)。

　　5、設立固定的健康教育宣傳欄，至少每兩個月更換一次宣傳 內容。

　　6、發放各種健康教育資料及健康處方等。

　　(三)免疫規劃

　　1、及時掌握轄區內出生兒童情況，建立完善適齡兒童名冊; 并將轄區內兒童出生信息向衛生院報告;督促、通知適齡兒童到當 地衛生院接種免疫疫苗，并做好相關記錄。

　　2、配合衛生院、防保部門落實定點接種、巡回接種工作，完 成預防接種任務。

　　3、年內適齡兒童(包括流動人口)國家免疫規劃疫苗接種率 達到95%以上。

　　(四)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

　　1、做好門診日志記錄，并重點關注發熱、腹瀉等重點病例。

　　2.做好轄區內傳染病疫情監控，發現疑似病人或集中發病狀 況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。

　　3.嚴格執行突發公共衛生事件報告的制度的、程序，協助上 級有關部門做好各項相關工作。

　　(五)兒童保健

　　1、及時掌握轄區內兒童健康狀況。

　　2、根據衛生院的工作要求和安排承擔轄區內新生兒訪視任務; 及時督促、通知兒童到當地衛生院進行健康檢查，并做好相關記錄;

　　3、做好5 歲以下兒童肺炎、腹瀉營養不良的管理工作，建立 管理卡冊，項目齊全、清楚;及時發現、登記、上報5 歲以下兒童 死亡情況，建立卡冊，項目登記齊全清楚。

　　4、年內7 歲以下兒童健康管理率達到90 以上。

　　(六)孕產婦保健

　　1、及時掌握了解轄區內適齡婦女健康狀況和生育狀況，建立 轄區內孕產婦名冊。

　　2、按孕產婦系統管理要求，及時督促、通知孕產婦到當地衛 生院進行孕期檢查，并做好相關記錄。

　　3、對高危孕婦建立專檔管理，配合衛生院落實高危孕婦追蹤 月報制度，努力降低孕產婦和圍產兒死亡率。

　　4、積極開展產后家庭訪視，提供產后恢復、產后避孕、家庭 生活調整等方面的保健指導。

　　5、年內孕產婦系統管理率達到90%以上。

　　(七)老年人保健

　　1、掌握轄區內65 歲以上老年人基本情況、健康狀況及居住分 布情況，并造冊登記。

　　2、及時督促、通知轄區內農村老年人到衛生院接受健康管理， 配合衛生院對老年人開展周期性健康檢查，及時完善健康檔案。

　　3、指導老年人進行疾病預防和自我保護、意外傷害的預防、自救和他救。

　　4、年內65 歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

　　(八)慢性病管理

　　1、建立轄區內 35 歲以上居民花名冊，組織、督促轄區內 35 歲以上居民到衛生院接受慢性病篩查，有條件的村醫還應負責轄區 農村居民的慢性病的篩查工作，對篩查出的慢病患者名單要造冊登 記并上報衛生院。

　　2、建立轄區內慢性病人名冊，并按衛生院的要求做好轄區內 慢性病患者衛生保健工作，每季度開展1 次對慢性病患者的隨訪， 并做好相關記錄。

　　3、按時通知、督促慢性病人到衛生院接受健康檢查。

　　4、本年度高血壓、糖尿病患者健康管理率分別達40%和25% 以上。

　　(九)重性精神病患者管理

　　1、做好轄區內精神病患者調查的基礎性工作，配合衛生院篩 查可疑病例。

　　2、建立確診患者名冊，并密切關注其病情變化狀況。

　　3、配合衛生院做好轄區內重性精神病患者衛生保健及隨訪工 作。

　　4、負責督促好轉出院精神病人門診服藥工作。

　　(十)衛生監督協管

　　1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫和非法采 供血信息要立即報告衛生院，并協助調查。

　　2、本年度協助衛生院對轄區內開展衛生監督協管巡查、信息 收集和報告管理工作的比例達90%以上。

　　(十一)中醫藥健康管理服務

　　1、積極推廣和使用中醫藥適宜技術為老年人、兒童開展中醫 體質辨識和中醫調養服務。

　　2、本年度中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%。

　　二、基本醫療服務管理

　　(一)規范基本醫療服務行為。

　　1、看病有登記、有記錄。門診首診及復診必須登記在冊(門 診日志)，登記項目規范、內容齊全，門診觀察有記錄。

　　2、用藥有處方。開具處方藥品名稱、規格、用法用量等書寫 符合處方管理規范要求;不濫用抗菌素、激素藥物;門診抗生素2 聯及以上聯用處方百分比不超過20%。

　　3、診療收費必須按照物價部門批準的價格，開具統一發票。

　　4.轉診有記錄。病人轉診有登記、記錄。

　　(二)實行鄉村衛生服務一體化管理和實施基本藥物制度。

　　1、村衛生室實行基本藥物制度，用藥由衛生院按自治區要求 統一招標采購、調撥、配送并實行零差率銷售，做到規范、合理用 藥;村衛生室的醫療器械由鄉鎮衛生院統一采購、配備，并納入衛 生院固定資產管理。

　　2、統一實行基本公共衛生服務項目，由衛生院統籌安排。

　　3.鄉村醫生在鄉鎮范圍內，由衛生院實行統一調配，不服從 統一調配的鄉村醫生不予執業。

　　4.衛生院統一制定村衛生室行政、業務、藥品、財務等各項 管理制度。

　　5.統一財務管理。村衛生室財務統一納入鄉鎮衛生院管理， 建立統一的帳冊;做到帳務清楚，定期核對，物財相符。每月必須 查對一次。

　　(三)財務、法人“兩獨立”

　　1、財務獨立：村衛生室財務實行專帳管理，獨立核算，自負 盈虧;

　　2、法人獨立：村衛生室有獨立的法人，獨立承擔醫療責任風 險和法律責任。

　　三、依法執業，服從管理。

　　1、嚴格執行各項衛生法律、法規，按診療科目、收費標準等 要求進行執業，無醫療責任事故發生。

　　2、積極參與做好新農合的宣傳發動、籌資工作;公布就診報 銷流程，公示醫療服務與藥品價格，及時公示參合補償情況;無套 取騙取新農合資金事件發生。

　　3、按時參加衛生院及上級召開、舉辦的會議和業務培訓;及 時、準確報送公共衛生、基本醫療、新農合等相關信息;完成衛生 院及上級部門交辦的其他指令性任務工作。

　　4、當地居民對村衛生室提供的基本公共衛生和基本醫療服務 內容、服務態度、服務質量、服務可及性的滿意程度達85%以上。

　　四、考核考評

　　1、衛生院制定村衛生室和鄉村醫生工作考核方案，成立村衛 7 生室公共衛生服務項目績效考核小組，對承擔一定區域內居民公共 衛生服務項目任務的鄉村醫生，根據《昭縣鄉村醫生績效考核辦 法實施細則》，每半年對鄉村醫生進行考核考評，上半年考核在 7 月底之前完成，下半年考核在次年1 月底之前完成。

　　2、衛生院根據考核結果與鄉村醫生公共衛生服務項目補助經 費發放和續聘掛鉤，對考核達合格(80—89 分)以上按規定全額 發放補助經費，基本合格(70—79 分)的按占總分的百分比給予 全額經費補助，對考核不合格(69 分以下)的，除核減當年補助 經費外，同時給予通報批評，限期整改，仍不合格的作解聘處理。

　　3、對考核結果達優秀(90 分以上)及各項工作完成較好的村 衛生室及鄉村醫生給予獎勵。 本責任書一式二份，衛生院和各鄉村醫生各執一份。

　　衛生院(蓋章)　　村衛生所(室)(蓋章)

　　負責人簽名：　　負責人簽名：

　　簽訂日期： 年 月 日