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2025年黑龍江省大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-01 12:16:55 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是黑龍江省大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年黑龍江省大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、黑龍江省大病醫保怎么辦理流程

城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準:
  一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
  二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
  三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。


  例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院,醫療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%)。

二、黑龍江省大病醫保報銷比例

按照國家相關法律規定,我省凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費。

在大病醫保報銷比例方面,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

不過,由于大病保險是屬于二次報銷。因為在社保中的醫保報銷后,個人還需要支付的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少于50%。

還有一點值得注意,大病醫保報銷比例是分段遞增的,一般您支付的費用越多,報銷比例就越高。

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