2025年大連最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,大連醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

2024-05-26 15:39:09 大風(fēng)車考試網(wǎng)

大連最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，大連醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于大連醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看大連醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。

1、2020年大連最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付

有關(guān)問題通知

關(guān)于普通門診待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（以下簡稱“醫(yī)療費(fèi)用）”，納入普通門診待遇保障范圍。具體如下：

支付標(biāo)準(zhǔn)：普通門診醫(yī)療費(fèi)用，季度起付標(biāo)準(zhǔn)為30元；季度統(tǒng)籌支付限額，未成年人和大學(xué)生為100元，成年人為50元；統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)二級及以下公立綜合醫(yī)院（包括校門診部、校衛(wèi)生所），公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的上述級別非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可納入普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。未成年居民普通門診定點(diǎn)放寬至兒童專科醫(yī)院及二級（含二級）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診。

關(guān)于門診規(guī)定病種

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在門診就醫(yī)發(fā)生的門診規(guī)定病種（包括Ⅰ類和Ⅱ類）醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以支付。其中，參保人員經(jīng)認(rèn)定患有兩種及以上病種Ⅰ類疾病的，年度最高支付限額以年度支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，增加500元。病種Ⅰ類和病種Ⅱ類補(bǔ)助可以兼得。參保人員中途享受按自然年度累計(jì)待遇的病種時(shí)，按月累計(jì)計(jì)算當(dāng)年最高支付限額。

關(guān)于高值藥品

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在門診使用高值藥品的，個(gè)人按規(guī)定先行自付后統(tǒng)籌基金按照70%予以支付。其中，泊沙康唑支付50%。

本通知自2020年1月1日起執(zhí)行，未盡事宜按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

大連醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例
	城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中70歲以下人員年度住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中70歲以上人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
三級醫(yī)院	850	425
二級醫(yī)院	500	250
一級醫(yī)院	300	150
大醫(yī)一院大醫(yī)二院	1200	600
	職工醫(yī)保中在職人員住院報(bào)銷比例	職工醫(yī)保中退休人員住院報(bào)銷比例
三級醫(yī)院	85%	92.50%
二級醫(yī)院	88%	94%
一級醫(yī)院	90%	95%
	城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中老年居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中未成年居民、大學(xué)生住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
三級醫(yī)院	850	300
二級醫(yī)院	500	200
一級醫(yī)院	300	100
	城鎮(zhèn)居民中老年居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例	城鎮(zhèn)居民中未成年人、大學(xué)生醫(yī)保住院報(bào)銷比例
三級醫(yī)院	65%	70%
二級醫(yī)院	75%	80%
一級醫(yī)院	80%	85%
	城鎮(zhèn)居民中低保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元)	低保人員醫(yī)保住院報(bào)銷比例
三級醫(yī)院	100	70%
二級醫(yī)院	100	80%
一級醫(yī)院	100	85%