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2025年嘉峪關最新醫療保險報銷比例,嘉峪關醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-21 09:20:37 大風車考試網

嘉峪關最新醫療保險報銷比例是多少,嘉峪關醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于嘉峪關醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看嘉峪關醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年嘉峪關最新醫療保險報銷比例多少錢

我國醫療保險體系的構成

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01、城鎮職工基本醫療保險(嘉峪關)

單位繳費:6%/月,個人繳費:2%/月,繳費基數按照限按照上年度嘉峪關市城鎮非私營單位在崗職工均工資的60%。

納入個人賬戶:本人月繳費工資基數×不同年齡的比例基數=乘積金額總數,劃入個人賬戶,其余部分劃入統籌賬戶。

02、新型農村合作醫療(嘉峪關)

中央財政每人每年補助:124元。

省級財政每人每年補助:66元。

市財政每人每年補助:50元。

個人繳納:30元。

針對人群:農村戶口。

納入家庭個人賬戶:20元/年 其余劃入大病風險統籌基金

03、城鎮居民基本醫療保險(嘉峪關)

個人繳費:250元/年。

納入個人賬戶:50元/年,其余部分劃入統籌基金。

上述圖表我們可以了解我們國家基本醫療體系已經基本覆蓋到了全民各個層級,具有繳費金額少,參保范圍,國家專項資金補貼等特點,是國家對“病有所依”這項基本國策的落實。如果目前還有未參保的人員可以到街道辦/村委會/勞動局咨詢盡快參保。

醫療保險報銷制度

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了解醫保報銷制度,我們首先要了解幾個名詞,這樣有助于我們了解醫保報銷制度。

封頂線:每年個人的醫保支付限額,超過這個限額統籌基金就不予報銷了。

起付線:不同醫院或城市的起付線不同,超過起付線部分才由統籌基金支付(報銷部分),起付線以下的費用由個人承擔(非報銷部分)

自費內容:不屬于醫保報銷的范圍,包括自費藥品、自費醫療項目、自費服務。

自付部分:屬于醫保報銷的范圍,但是按照規定由個人承擔的那部分費用。

對于嘉峪關各類醫療保險報銷比例,請查閱嘉峪關政府網站相關資料:

01、城鎮職工基本醫療保險(嘉峪關)

住院報銷上限:40萬元/年

具體細則:《嘉峪關市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》

02、新型農村合作醫療(嘉峪關)

住院報銷上限:2.5萬元/年

具體細則:《嘉峪關市新型農村合作醫療管理辦法》

03、城鎮居民基本醫療保險(嘉峪關)

住院報銷上限:14萬元/年

具體細則:《嘉峪關市城鎮職工大病醫療保險報銷政策》

對于國家全民醫療保險體系,解決的是公民患病看病的問題,雖然國家每年都會將部分重點疾病/慢性病特效藥列入醫保報銷名錄中,但是依然存在藥價貴,自付部分高。對于需要去外地大醫院就診的病人,依然會給家庭造成沉重的負擔。其實我們也沒必要羨慕瑞士,盧森堡,新加坡,以色列等醫療保險較好的國家,通過合理搭配1000元以內的商業醫療保險,我們完全可以實現100%的免費看病。

中國人壽商業醫療保險

為了更好的補充社會醫療保險的不足,中國人壽推出了長久呵護系列和康悅系列保險系列產品,對國家醫保不保的部分進行報銷,讓你真正享受免費住院的服務。去年,我因為感冒引起咽喉炎,住院花費了5000多元,醫保報銷3700多元,保險公司報銷1100多元,自己實際支付200多元。

1、長久呵護住院費用補償醫療保險

1:首次保險年齡:65周歲以下

2:可續保年齡:70周歲(65周歲且每年進行投標可續保至70周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據年齡不同保費不同)

未參加國家醫保人員:

35元~140元/每份報銷1000元/年

參加國家醫保人員:

25元-100元/每份報銷1000元/年

即 :當參加國家醫保人員投保25元/年/份,發生住院國家醫保報銷后,國家醫保未報銷部分,保險公司報銷90%(報銷包含起付線費用和自付內容醫療費用),報銷總額1000元/份。購買份數越高,報銷費用越高。

2、長久呵護住院定額給付醫療保險

1:首次保險年齡:65周歲以下

2:可續保年齡:70周歲(65周歲且每年進行投標可續保至70周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據年齡不同保費不同)

29-142元/每份給付金額1000元/年 即生活費

4:報銷金額:

疾病日給付標準金額*住院天數*保險份數。疾病日給付標準,各種疾病的日給付

標準不同,金額在10-100之間。

例:被保險人因膽囊腫住院45天,如果被保險人購買1份,每天給付30元,保險公司總共給付1000元,共計34天。如果被保險人購買2份,每天給付60元,保險公司總共給付2000元,共計34天。

如果被保險人發生重大疾病,費用超過1萬,同時參加國家醫保,購買5份長久呵護住院費用補償醫療保險進行醫療費用報銷后。當醫療費用超過1萬元,可購買康悅百萬醫療保險,從而實現0費用住院看病。

1、康悅百萬醫療保險(A 款)

1:首次保險年齡:60周歲以下

2:可續保年齡:80周歲以下(60周歲前每年進行投標可續保至80周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據年齡不同保費不同)

首次繳費金額:168-1432元/每年

續保繳費金額(包含60周歲以上):177-4126元/年

4:報銷范圍:

在二級以上(含二級)公立醫院的普通部住院治療。住院期間住院費費用,實際發生的藥品費、住院手術費、床位費、膳食費和其他費用之和。

醫療保險最高限額:205萬元/年

一般住院醫療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院醫療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院補助費用限額:5萬元/年,住院期間每日補助200元。

5:免賠額:10000萬

2、康悅百萬醫療保險(B 款)

特點:醫院報銷服務范圍比較廣,包含特需、國際醫療部、外賓病房、干部病房、VIP病房,都可報銷。

1:首次保險年齡:60周歲以下

2:可續保年齡:80周歲以下(60周歲前每年進行投標可續保至80周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據年齡不同保費不同)

首次繳費金額:1110-8351元/每年

續保繳費金額(包含60周歲以上):1098-25610元/年

4:報銷范圍:

在二級以上(含二級)公立醫院的住院治療包含特需、國際醫療部、外賓病房、干部病房、VIP病房 報銷。住院期間住院費費用,實際發生的藥品費、住院手術費、床位費、膳食費和其他費用之和。

醫療保險最高限額:205萬元/年

一般住院醫療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院醫療年限額:100萬元/年

惡性腫瘤住院補助費用限額:5萬元/年,住院期間每日補助200元。

5:免賠額:10000萬

3、康悅百萬醫療保險(C 款)

特點:性價比高,醫療保險最高限額605萬元/年,一般住院,惡性腫瘤年限額300萬元/年。值得注意的是,該款產品預計在2020年3月停售,停售后續保客戶可以正常續費,但不接受首次購買和間斷續保客戶。

1:首次保險年齡:60周歲以下

2:可續保年齡:80周歲以下(60周歲前每年進行投標可續保至80周歲)

3:收費標準:(年繳費,每份根據年齡不同保費不同)

首次繳費金額:199-1576元/每年

續保繳費金額(包含60周歲以上):209-4761元/年

4:報銷范圍:

在二級以上(含二級)公立醫院的普通部住院治療。住院期間住院費費用,實際發生的藥品費、住院手術費、床位費、膳食費和其他費用之和。

醫療保險最高限額:605萬元/年

一般住院醫療年限額:300萬元/年

惡性腫瘤住院醫療年限額:300萬元/年

惡性腫瘤住院補助費用限額:5萬元/年,住院期間每日補助200元。

5:免賠額:10000萬

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