玉溪最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，玉溪醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于玉溪醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看玉溪醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年玉溪最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

玉醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)

玉溪市應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情實(shí)施階段性

減征及緩繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)施方案

為全面*考察云南重要講話和關(guān)于堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)重要指示精神，落實(shí)*、國(guó)務(wù)院和省委、省政府支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的決策部署，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局 關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕6號(hào)）、《云南省醫(yī)療保障局 云南省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)云南省應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情實(shí)施階段性減征及緩繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)施方案》（云醫(yī)保〔2020〕28號(hào)），結(jié)合玉溪實(shí)際，制定本方案。

一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行階段性減半征收

（一）減半征收范圍。

參加玉溪市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位（不含機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及靈活就業(yè)人員），對(duì)單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收。

（二）減半征收期限。

自2020年2月起實(shí)施，減征執(zhí)行月份要連續(xù)連貫，不得延后執(zhí)行，減征期限為5個(gè)月。

（三）減半征收費(fèi)用核定及退費(fèi)。

減半征收標(biāo)準(zhǔn)按照玉溪市參保企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位應(yīng)繳部分總額的一半核定，對(duì)核定后的應(yīng)繳費(fèi)額進(jìn)行征繳。2020年2月已繳納的應(yīng)減征保費(fèi)，按程序做退款處理。實(shí)施減征只能是費(fèi)款所屬期的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保單位補(bǔ)繳減征政策實(shí)施前的欠費(fèi)及政策終止后的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)均不在此次減征政策范圍內(nèi)。

（四）減半征收期待遇保障。

減半征收期間，參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（包括個(gè)人賬戶劃賬比例）保持不變。

二、實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)緩繳

（一）緩繳范圍。

對(duì)受疫情影響，經(jīng)減征等幫扶措施后，繳費(fèi)仍有困難的企業(yè)，可向參保地醫(yī)保中心申請(qǐng)緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）緩繳期限。

自企業(yè)申請(qǐng)緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)月起，緩繳期限不得超過(guò)6個(gè)月，緩繳時(shí)間不得跨過(guò)2020年12月31日。

（三）緩繳辦理。

申請(qǐng)緩繳的企業(yè)，應(yīng)提交書(shū)面申請(qǐng)、資產(chǎn)負(fù)債表等資料。醫(yī)保中心收取申請(qǐng)材料并辦理緩繳手續(xù)后，報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政管理部門(mén)備案，同時(shí)報(bào)同級(jí)稅務(wù)部門(mén)。

（四）緩繳期間待遇保障。

企業(yè)在緩繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)置為視同繳費(fèi)狀態(tài)，除不劃撥個(gè)人賬戶資金外，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)待遇正常享受。緩繳期滿的次月，完成保費(fèi)統(tǒng)一補(bǔ)繳，個(gè)人賬戶資金統(tǒng)一補(bǔ)劃，不收取滯納金。緩繳期滿后未補(bǔ)繳的，按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。

三、延長(zhǎng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)截止期限

（一）延長(zhǎng)繳費(fèi)期限。

2020年度玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)截止時(shí)間延長(zhǎng)至2020年6月25日。

（二）延長(zhǎng)繳費(fèi)期間待遇保障。

在繳費(fèi)截止期前，參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，自2020年1月1日起，享受2020年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)繳納保費(fèi)前產(chǎn)生的2020年1月1日以來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，繳納保費(fèi)后到參保地醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

各級(jí)各部門(mén)間要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮廣大共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，扛起責(zé)任擔(dān)當(dāng)，讓黨旗在防控疫情斗爭(zhēng)第一線高高飄揚(yáng)。要因地因企精準(zhǔn)施策，用足用好幫扶措施。要同步做好新冠肺炎疫情防控工作，切實(shí)落實(shí)好省委省政府、市委市政府對(duì)新冠肺炎確診和疑似患者一律免費(fèi)診療決策部署。

（二）強(qiáng)化基金風(fēng)險(xiǎn)防控。

各級(jí)各部門(mén)要督促參保單位及時(shí)辦理參保手續(xù)，便于準(zhǔn)確核定減征金額。加強(qiáng)內(nèi)部管控，通過(guò)信息系統(tǒng)辦理業(yè)務(wù)，防范參保單位虛報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)等經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。要加大部門(mén)間信息共享力度，進(jìn)行大數(shù)據(jù)核查比對(duì)，規(guī)范數(shù)據(jù)來(lái)源、統(tǒng)計(jì)口徑和方法，共同做好統(tǒng)計(jì)核算和效應(yīng)分析。每月跟蹤分析基金運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)，管控制度運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)基金收支出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)（同比變化正負(fù)30%以上）的要進(jìn)行專(zhuān)題分析，采取切實(shí)管用的措施，確保基金收支中長(zhǎng)期衡。

（三）強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)。

各級(jí)各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作，切實(shí)履職，簡(jiǎn)化辦理流程、資料轉(zhuǎn)接、問(wèn)題處理等效率，縮短辦理時(shí)間，不增加參保單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。要積極倡議、引導(dǎo)單位辦事人員實(shí)行“不見(jiàn)面”辦事，盡量采用“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式，切實(shí)方便企業(yè)和群眾辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。醫(yī)保中心要做好個(gè)人權(quán)益記錄，確保個(gè)人權(quán)益不受影響。要及時(shí)將企業(yè)減征明細(xì)信息傳遞給稅務(wù)部門(mén)。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好醫(yī)保基金的撥付，強(qiáng)化基金監(jiān)管和績(jī)效跟蹤。稅務(wù)部門(mén)要做好醫(yī)保基金的征繳及緩繳后的補(bǔ)征工作，確保基金的順利到賬。參保單位應(yīng)依法履行代扣代繳個(gè)人繳費(fèi)的義務(wù)。

（四）強(qiáng)化政策宣傳解讀。

各級(jí)各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，加大政策解讀和宣傳引導(dǎo)，通過(guò)多種渠道和形式，重點(diǎn)解讀政策內(nèi)容，詳細(xì)介紹相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程，最大限度的提升廣大參保單位對(duì)政策的知曉度。要深入了解政策執(zhí)行中參保單位和個(gè)人關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，有針對(duì)性的進(jìn)行解答和回應(yīng)，及時(shí)向社會(huì)公布工作進(jìn)展及成效，為穩(wěn)就業(yè)、提振企業(yè)信心營(yíng)造良好氛圍。

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