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2025年貴陽最新醫(yī)療保險報銷比例,貴陽醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-01 18:17:27 大風(fēng)車考試網(wǎng)

貴陽最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,貴陽醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于貴陽醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看貴陽醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年貴陽最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

職工醫(yī)保:門診報銷比例

1 、在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區(qū)醫(yī)院90%、其他定點醫(yī)院70%,最高限額可報20000元。

2 、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區(qū)醫(yī)院)、90%(社區(qū)醫(yī)院)。

3 、70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什么醫(yī)院,都可以報銷90%。

4 、無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉個例子:

張先生在三級醫(yī)院第一次住院,出院時總共花費10000塊錢。他自己按照70%的報銷比例,計算出的報銷金額是7000元。而他的實際報銷的金額少了很多。

張先生不解的問:“不是按70%報的嗎?你們報錯了吧?”醫(yī)保窗口工作人員解釋:“去除1800元的起付線及不予報銷項目、自付及部分自付藥品金額后的70%。”

其實,有這樣疑問的人不在少數(shù),那么我們就說說醫(yī)療費用多少錢以上(起付線)才能參與報銷吧。

“起付線”是醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)看病花費可報銷部分費用累計達(dá)到一定金額后才予以報銷,此時的一定金額即“起付線”。

門診起付線為1800元,我們知道“起付線”以內(nèi)的門診費用不在報銷范圍,只能自付,當(dāng)可報銷部分費用累計達(dá)到1800元后才予以報銷。

城鎮(zhèn)職工門診可報銷費用超過1800元時是如何報銷的呢?

超過1800元以上的門診費用減去起付線(1800元)和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分,才按醫(yī)保報銷相應(yīng)比例(本市社區(qū)報銷90%,其他定點70%)報銷。

我們首先要搞清楚以下幾個專業(yè)術(shù)語:

自付一

指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

自付二

指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設(shè)一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。

自費

指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,需患者自己支付。

提醒

居民醫(yī)保報銷計算方法跟職工醫(yī)保類似,只是報銷比例有所不同,不同地區(qū)的報銷比例也不太一樣。

如果你算來算去還算不清楚,可以請工作單位辦理醫(yī)保報銷的相關(guān)人員或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員幫忙“捋一捋”。

職工醫(yī)保:住院費用報銷比例

要搞清報銷比例,還需弄明白以下,幾個補(bǔ)充條例:

1 、起付標(biāo)準(zhǔn):一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元。

2 、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算。

3 、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

舉個例子

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如小明住的是三級醫(yī)院,花了2萬元,他報銷多少呢?

去除1300元起付線,18700元是報銷的基數(shù),三級醫(yī)院報銷比例為85%,那么小明報銷為:(20000?1300)x 85%=15895元。

小明如果住的是二級醫(yī)院,花了2萬元,他報銷多少呢?

去除1300元起付線,18700元是報銷的基數(shù),二級醫(yī)院報銷比例為87%,那么小明報銷為:(20000?1300)x 87%=16269元。

小明如果住的是一級醫(yī)院,花了2萬元,他報銷多少呢?去除1300元起付線,18700元是報銷的基數(shù),一級醫(yī)院報銷比例為90%,那么小明報銷為:(20000?1300)x 90%=16830元。

注:具體報銷還需按照(比如按照本文第一部分實情)實際情況計算確定,僅供參考。

不同醫(yī)療的報銷比例

城鎮(zhèn)居民報銷比例

新農(nóng)合報銷比例

大學(xué)生報銷比例

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

門診報銷比例

1 、醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

2 、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

3 、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

4 、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

住院報銷比例

1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%。

2 、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%。

3 、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

2、貴陽最新醫(yī)療保險報銷比例相關(guān)文章

2019年貴陽新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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