醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的具體程序

2024-05-20 23:09:55 大風(fēng)車考試網(wǎng)

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醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的具體程序如下：

住院理賠程序如下：

1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無(wú)法告知，公司酌情延長(zhǎng)此告知時(shí)間。

2、收到索賠通知后，公司將住院理賠申請(qǐng)表以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。

3、在90天內(nèi)，投保人必須將主治醫(yī)生簽字的住院理賠申請(qǐng)表以及相關(guān)理賠文件，如病歷，各種檢查報(bào)告，住院收據(jù)，出院小結(jié)等備齊，并寄給。如遇特殊情況下，以上過程也要在6個(gè)月內(nèi)辦妥。

4、公司收到理賠申請(qǐng)表和文件后，隨即展開理賠程序，理賠時(shí)間通常在5-7個(gè)工作日。

5、理賠成功后，公司財(cái)務(wù)部將理賠金匯給投保人。

另外，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的程序如下：

辦理醫(yī)療保險(xiǎn)具體程序：

1、國(guó)家機(jī)關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保：

(1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);

(2)提供本單位上年《勞動(dòng)情況》報(bào)表(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);

(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊(cè)和編制機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《增人工資基金表》。

2、企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保：

(1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件)，不享受公務(wù)員補(bǔ)助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);

(2)提供本單位上年《勞動(dòng)情況》報(bào)表(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);

(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊(cè)。

3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保：

非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位，填寫參保人員名冊(cè)，并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復(fù)印件)、本人(復(fù)印件)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

4、靈活就業(yè)人員參保：

靈活就業(yè)人員憑社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)手冊(cè)、本人身份證、本市常住戶口簿，到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

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醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的具體程序