為進一步加強和完善醫療救助制度，省政府辦公廳轉發省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛計委、江西保監局五部門《關于進一步加強和完善醫療救助制度的實施意見》，對進一步加強和完善醫療救助制度、全面開展重大疾病救助作出部署。

根據《實施意見》，醫療救助對象進一步擴大，明確救助對象統一為6類人群：特困供養人員；最低生活保障對象；殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉老復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、農村和城鎮無工作單位且生活困難的參戰參試退役人員；尚未納入城鎮職工基本醫療保險的企業在崗和退休軍轉干部及1953年底前參軍后在企業退休的軍隊退役士兵；支出型貧困低收入家庭大病患者；縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

《實施意見》對支出型貧困低收入家庭大病患者的認定給出了具體量化標準，即指向戶籍所在地民政部門提出申請之前12個月的家庭人均可支配收入，低于當地上年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均可支配收入的50%，家庭財產不足以支付自負剛性支出的困難家庭大病患者。

《實施意見》細化了資助參保參合人群，明確最低生活保障對象、特困供養人員、城鎮重度殘疾學生和兒童、城鎮喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業又未納入城鎮職工基本醫療保險的14類退役士兵參加基本醫療保險，個人繳費部分給予財政全額資助。

《實施意見》調整了醫療救助標準，明確：特困供養人員門診及住院發生的政策范圍內自負醫療費用，經基本醫療保險及城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險報銷后，醫療救助政策范圍內個人自負部分按100%給予救助。將最低生活保障對象常規住院救助和重大疾病住院救助統一調整為政策范圍內個人負擔部分按不低于70%給予救助，年累計救助封頂線不低于3萬元。將14周歲以下貧困家庭兒童因重大疾病住院費用救助比例提高到不低于80%，年累計救助封頂線不低于5萬元。對支出型貧困低收入家庭大病患者，增加了各地可根據實際情況，在認定家庭財產收入支出的基礎上，合理設定救助起付線。對縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員，規定救助標準由當地政府研究確定，可根據患者的家庭負擔能力、個人自負費用、當地醫療救助資金籌集等情況，設置救助門檻，分類分檔設置救助比例和最高救助限額。

《實施意見》要求對發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者給予重大疾病救助，并明確規定，取消重大疾病病種限制。為最大限度地減輕困難群眾醫療支出負擔，增加了充分發揮臨時救助制度救急難作用，對醫療救助后家庭生活仍然困難的，將依法給予臨時救助；對醫療費用剛性支出特別重大的，將再給予特別救助。《實施意見》提出，各地在實施重大疾病門診和住院醫療救助過程中，特困供養人員、最低生活保障對象因各種原因未能及時參加基本醫療保險的，其重大疾病醫療救助政策范圍內個人負擔醫療費用將按一定比例直接給予救助。

參合農民：門診特殊治療醫藥費可按住院補償標準補償

為了減輕大病重病患者的經濟壓力，在江西，衛生部門對大病有專門的補償政策。如參加新農合的農民，住院補償封頂線為5萬元。

除此之外，在各統籌地區可選擇以下疾病列入門診大病的補償范圍：精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤等門診大病的補償比為40%，起付線為0元，封頂線為3000元。

各統籌地區還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫治病人在門診特殊治療的醫藥費用按住院補償標準進行補償。

城鎮居民：超范圍以外醫療費大病補充醫療不報

而在我省，城鎮居民除了享有基本醫保外，還享有大病補充醫療一塊。去年8月，為減輕城鎮居民大病醫療費用的負擔，我省出臺了《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》，此舉惠及690多萬城鎮居民醫保參保人員。

據介紹，城鎮參保居民如發生超過城鎮居民基本醫保統籌基金年度最高支付限額以上的，符合城鎮居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用，可由居民補充醫保按照不低于下列規定標準支付：一級醫療機構90％，二級醫療機構85％，三級醫療機構80％，轉外診70%。

不過，在參保年度內，居民補充醫保年度內累計最高支付限額為每人每年不低于城鎮居民可支配收入6倍以上（含基本醫療保險費用）。而超出“三個目錄”范圍和城鎮居民基本醫保相關規定發生的醫療費用，居民補充醫保不予支付。

大病救助：晚期大病患者最高可獲5000元救助金

隨后，快車記者從省民政廳了解到，對于家庭人均收入在當地低保標準120%以內的“低保邊緣戶”，家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝病（肝硬化或急性肝壞死）、腦中風、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神病（精神分裂癥、雙相情感障礙、器質性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等重大疾病，經過調查核實，可實施一次性的大病醫療救助。

如果這些病人病情處于晚期，醫治無效，拒絕到醫院接受治療，經本人申請，還可獲得一次性的大病關懷救助，但救助金額原則上不超過5000元。

大病重病政府難以全額負擔

不過，快車記者了解到，這些資金對于患上大病重病的人群來說，基本上很多時候仍是杯水車薪。無論是新農合、城鎮醫保、職工醫保，還是大病救助等，都不能從根本上解決大病重病患者的負擔。

采訪中，省衛生廳農衛處處長肖云昌告訴快車記者，以新農合為例，目前大多數人對這塊的期望太高了，認為新農合政策能解決一切問題，但實際上新農合只能解決群眾的基本醫療，緩解疾病醫療費用帶來的負擔。

“肖云昌解釋說，無論是補償比例，還是設置封頂線，其初衷是為了合理配置醫療資源，使不同患者在鄉、縣、市和省級醫院得到合理分流，更重要的是，保證有限的醫療保障專項基金安全運行。”

“新農合的錢，收的是廣大農民的，用于農民的基本醫療保障，如果絕大部分用于大病患者，從政府的經濟財力和制度建設來說，難以全部承擔。”他表示，目前省級衛生部門正在努力，讓參合群眾的利益最大化。