2016遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍及政策解讀：新農(nóng)村合作醫(yī)療，是一種農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，也是一種醫(yī)療保障制度，對農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)，是指由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金，實行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。我市自2004年起實施新農(nóng)合制度，歷經(jīng)十多年的運行，參合農(nóng)民受益水，尤其是大病保障水不斷提高。，我市在新農(nóng)合基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上全面實施了大病保險和重大疾病保障制度，參合人員不需要再繳納費用就可以直接享受大病保險和重大疾病保障相關(guān)待遇。~2015年10月，我市共有1.38萬人次獲得了大病保險和重大疾病保障補償，補償總金額超過了6600萬元，個人年最高補償金額達(dá)到了40萬元。2015年，我市新農(nóng)合參合總?cè)藬?shù)達(dá)到了58.16萬人,1～10月份，新農(nóng)合基本補償381萬人次，補償費用2.22億元;其中門診補償376萬人次，補償費用6420萬元，住院補償5萬人次，補償費用1.58億元。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政府財政補助高而個人繳費相對低，能讓廣大農(nóng)民朋友真正得到實惠的民生幸福工程。隨著我市經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，政府財政對新農(nóng)合的人均補助標(biāo)準(zhǔn)將逐步提高，廣大參合人員的保障水也將會得到進(jìn)一步提升。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是農(nóng)民健康的保護(hù)傘;新型農(nóng)村合作醫(yī)療，祝您健康生活每一天。

歡迎您參加我市2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療!

2017年新農(nóng)合相關(guān)政策

一、2017年籌資標(biāo)準(zhǔn)、參合對象

1.籌資標(biāo)準(zhǔn)：2017年，我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為610元/人，其中個人繳納180元/人，財政補助430元/人。

2.參合對象：(1)戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的所有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民(含在校學(xué)生)，均可以戶為單位自愿參加。(2)長期(一年以上)在本市工作、生活的外來人員也可自愿參加，但參合時應(yīng)持有戶籍所在地基本醫(yī)療保險主管部門出具的未在當(dāng)?shù)貐⒈?合)的證明。

二、2017年參合(繳費)時間、地點

1.時間：2015年12月3日~12月25日，外出務(wù)工人員繳費時間延長至2017年2月25日(正月十八)。

2.地點：戶籍所在地(外來人員到常住地)村(居)委會或鎮(zhèn)(區(qū)、街道)政府指定地點。

三、慢特病門診申報病種、限額與程序

1.病種與限額：

①糖尿病最高補償限額為400元(胰島素治療費用不納入此限額);在一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)胰島素治療費用補償不設(shè)限額，在二、三級醫(yī)療機構(gòu)補償限額為1600元。

②高血壓病(須合并心、腦、腎、眼底功能異常之一)、帕金森氏病最高補償限額為2000元。

③慢性病毒性肝炎、重性精神病、運動神經(jīng)元延髓麻痹病、豆核病最高補償限額為5000元。

④結(jié)締組織類疾病、重癥銀屑病最高補償限額為1萬元。

⑤惡性腫瘤普通門診限額1000元，惡性腫瘤門診化(放)療、器官移植后抗排異藥物治療最高補償限額為2萬元。

⑥腎衰門診透析、再生障礙性貧血最高補償限額為3萬元。

2.申報程序：

患者向參合所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院(市第二人民醫(yī)院、云陽人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)合管辦提出申請并填寫申請表，按申請表要求提交相關(guān)資料;醫(yī)院合管辦進(jìn)行初步審核，通過后將申報材料提交至市合管辦，由市合管辦組織專家進(jìn)行鑒定。鑒定后確認(rèn)的慢特病患者，即可享受慢特病門診相關(guān)待遇。慢特病每季度申報一次，申報通過后的病種當(dāng)年度不得變更。

四、重大疾病保障救治病種和報銷比例

目前,我市已開展的重大疾病保障救治病種有兒童先天性心臟病、兒童白血病、慢性髓細(xì)胞白血病、血友病、肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌等20種。凡符合上述重大疾病臨床救治路徑且在規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)診治的參合患者，其醫(yī)藥費用實際報銷比例可達(dá)到70%以上，患者自付比例不超過30%。

五、大病保險保障范圍和水

大病保險是指對住院和特殊門診病例，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超出2萬元以上部分，按不低于50%賠付，年度封頂線為20萬元。

六、新生兒參加新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定

當(dāng)年度出生的本市籍新生兒參加新農(nóng)合，需至市合管辦(衛(wèi)生計生委二樓203室)辦理。辦理時需攜帶以下資料：(1)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》;(2)新生兒《戶口簿》;(3)新生兒父母雙方參加社會醫(yī)療保險的相關(guān)證明。新生兒出生之日起十五個工作日內(nèi)，父母為其辦理參合手續(xù)的，其出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)藥費用納入報銷范圍;未在十五個工作日內(nèi)參合的新生兒，其參合前及參合后一個月內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)藥費用不予報銷，參合時間以信息登記時間為準(zhǔn)。

本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例明顯高于市外定點醫(yī)療機構(gòu)，同樣的住院醫(yī)藥費在外地醫(yī)療機構(gòu)實際報銷比例相對較低。請廣大參合人員在方便就診的同時，根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)條件選擇好定點醫(yī)療機構(gòu)。

請妥善保管好您的農(nóng)村合作醫(yī)療保險卡;一旦遺失，將會給您的看病就醫(yī)帶來不便。

參合人員遺失農(nóng)村合作醫(yī)療保險卡，應(yīng)攜帶戶口簿或身份證原件及復(fù)印件一份，至本人參合地所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、云陽人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院)合作醫(yī)療辦公室登記補辦。