2025年浙江醫療保險報銷報銷比例及流程

2024-05-25 12:31:42 大風車考試網

一、報銷時限

　　一個結算年度（指自然年度1-12月）內發生的醫療費用，應在結算年度內申請核銷，結算年度的最末一個月的醫療費用可順延至次年一月底。即1-11月份的費用必須在12月31日前報銷，12月份發生的費用在次年1月31日前報銷。逾期不予報銷。

　　二、報銷標準

　　按照《浙江省省級基本醫療保險醫療服務項目目錄》、《浙江省省級基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《浙江省醫療服務價格手冊》的規定執行。目錄范圍外的相關費用不予報銷。轉外就醫所有符合基本醫療保險的費用先由個人自理10%后，再按醫保相關報銷比例結算。

　　三、報銷范圍

　　1、杭州市區定點醫療機構因急診、計算機故障、磁卡消磁等特殊原因墊付現金的。

　　2、職工因公出差或準假外出期間，在異地醫保定點醫療機構發生的急診墊付現金的。

　　3、符合異地就醫相關規定所發生的醫療費用墊付現金的，

　　4、符合轉外就醫相關規定所發生的醫療費用墊付現金的。

　　5、其它需報銷的情況。

　　四、攜帶資料

　　一）報銷基本醫療保險相關醫療費用的參保人員需提供：

　　1、單位蓋章出具的《浙江省省級單位外診、急診醫療費用申請核撥表》；

　　2、就診時記載的病歷本；

　　3、由醫保中心制發的醫療保險證歷本；

　　4、有效醫療費收據；

　　5、醫療費用清單，住院需住院費用匯總明細清單；

　　6、住院出院記錄；

　　7、身份證（委托他人辦理的，請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書）；

　　8、柜臺辦理的已審批的《轉外就醫審批表》或《外地就醫審批表》。

　　二）報銷工傷、生育費用的參保人員需提供

　　1．單位蓋章出具的《浙江省省級職工生育、工傷費用報銷申報表》；

　　2．準生證（即健康生殖證）或省級單位職工工傷費用報銷專用卡

　　3．圍產期病歷記錄；

　　4．有效醫療費收據；

　　5．醫療費用清單，住院需住院費用匯總明細清單；

　　6．住院出院記錄；

　　7．身份證（委托他人辦理的，請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書）；

　　8．柜臺辦理的已審批《外地就醫（生育）審批表》。

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