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2025年新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

2024-05-30 01:59:36 大風車考試網(wǎng)

新生兒醫(yī)保報銷及新生兒醫(yī)保報銷比例是多少?,本文內容希望能給大家提供一些參考和幫助。

新生兒醫(yī)療保險主要報銷以下三類費用:

一是普通門診費用,以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為75%;

三是住院費用,根據(jù)醫(yī)療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫(yī)院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實行持卡就醫(yī),即時核銷醫(yī)療費用。新生兒在出生后3個月內參保的,從出生就可享受相應的醫(yī)療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的,從當年7月1日開始享受相應的醫(yī)療待遇。

注意:需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫(yī)保報銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當?shù)氐男律鷥横t(yī)保報銷范圍,不妨登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng),查看相關的政策法規(guī)或者業(yè)務指南,也可以撥打社保電話12333咨詢。

新生兒也有醫(yī)保卡別忘了三個月內辦理!

新生兒也能辦社保?

相比成人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險來說,人們對于新生兒及少年兒童的醫(yī)療保險知之甚少。劉女士的女兒今年2歲多,她說,“別人告訴我可以給孩子辦醫(yī)保,我就去辦了。但是那張醫(yī)保卡從來沒有用過,我也不知道有什么病可以報銷的,報銷比例是多少。”

“寶寶出生半年了,一直沒有騰出時間去辦醫(yī)保卡。如果去辦我們需要準備哪些證件,辦理流程復雜嗎?”“西西媽媽”也在么么社區(qū)詢問新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保手續(xù)相關事宜。

嬰兒剛出生前幾個月,作為新手的家長們忙里忙外,常常會忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)。另外,出生的健康新生兒還是占絕大多數(shù),醫(yī)保卡派上用場的機會也不多。

其實如果媽媽參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,三個月內的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇;如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險,在生產(chǎn)的繳費當年,新生兒也可以享受媽媽的醫(yī)保。比起使用自己的醫(yī)保卡,新生兒同享媽媽醫(yī)保的還算較多。

么么提醒“新手”家長們,如果新生兒出生三個月后,家長們仍未及時給孩子辦理醫(yī)保,那醫(yī)療費用就無法報銷了。醫(yī)保政策覆蓋到新生兒,使就醫(yī)有了保障。在醫(yī)療待遇上,新生兒與少年兒童、大學生是相同的。在孩子出院時,拿著醫(yī)保卡,就可以進行及時結報,跟成人報銷的程序一樣的。

嬰兒醫(yī)保卡怎么辦理?

凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的在校學生(含大、中、小學和高職、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。進城農(nóng)民工及子女,也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

嬰兒醫(yī)保卡辦理方法如下:最好是在寶寶出生三個月之內辦理比較好,因為好多地方都有為嬰兒開通“綠色通道”,也就是在寶寶出生三個月內辦理醫(yī)保卡的,享受醫(yī)保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的,那么就從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇。如果超過一歲才辦理的,那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。

辦理醫(yī)保卡之后,個人繳納一部分錢,財政補助一部分錢,這些錢你可以拿來給買藥,小孩子抵抗力比較差,所以辦理醫(yī)保卡可以獲得財政補助。

如果寶寶生病住院,辦理醫(yī)保卡之后,就可以按照一定比例來進行報銷。報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險最高支付限額達到10萬元。

如何辦理嬰兒醫(yī)保卡?

去所在的社區(qū)領取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》,填寫相關信息。并且?guī)Ш靡幌虏牧稀?/p>

戶口本以及復印件。戶口本要帶上原件和復印件,復印件一定要復印戶口本首頁和寶寶那一頁。

身份證及復印件/身份證號碼。一般辦理醫(yī)保是需要本人的身份證,因為有些地方辦理身份證的年齡要求不一樣,如果沒有身份證的就需要提供身份證號碼。

監(jiān)護人與參保人的合照,2寸照片,4張。(各個地方要求不一樣,請注意查看當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則)

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