上海明年起統(tǒng)一城鎮(zhèn)與農(nóng)村基本醫(yī)保制度

《經(jīng)濟(jì)通通訊社駐滬記者吳天佑26日上海專電》上海市政府將于明年起統(tǒng)一城鎮(zhèn)與農(nóng)村的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)悉，新的城鄉(xiāng)醫(yī)保《辦法》將統(tǒng)一醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并且提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，加大對農(nóng)村居民的補(bǔ)助。此外，農(nóng)村居民的門診、住院費(fèi)用將不再設(shè)最高支付限額，而城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水將超過75%。

據(jù)《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，2017年1月1日起，無論是持有城鎮(zhèn)戶籍或農(nóng)村戶籍的上海市民，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

上海明年起建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度

從權(quán)威部門獲悉，從明年元旦起，上海市民無論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著政府投入加大，市民的醫(yī)療保障水將有進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民待遇將有明顯提高。

為適應(yīng)社會(huì)保障體系和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，經(jīng)上海市委、市政府決定，上海將于2017年1月1日實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，實(shí)現(xiàn)對象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水、經(jīng)辦服務(wù)的“四個(gè)統(tǒng)一”，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

在對象范圍方面，上海搭建了統(tǒng)一的參保臺(tái)，破除城鄉(xiāng)戶籍限制，未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的上海市民，不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

辦法明確，上海將繼續(xù)加大財(cái)政補(bǔ)助力度，提高對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是加大了對農(nóng)村居民的補(bǔ)助水，從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民看齊。同時(shí)，統(tǒng)一了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為確保廣大農(nóng)村居民應(yīng)保盡保，各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)將對農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對城鄉(xiāng)居民中的“低保”對象、重殘人員以及高齡老人，政府相關(guān)部門也對他們的個(gè)人繳費(fèi)部分給予統(tǒng)一的補(bǔ)助。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇也將進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民獲益更多。農(nóng)村居民住院費(fèi)用將不再設(shè)最高支付限額，原來新農(nóng)合住院費(fèi)用一旦超過12萬元，就不能再結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)，而實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，超過12萬元的住院費(fèi)用還可以按照規(guī)定比例結(jié)算。農(nóng)村居民各級醫(yī)院的住院支付比例有所提高，特別是三級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例比原來提高10%-20%，農(nóng)村居民進(jìn)城到大醫(yī)院看病的負(fù)擔(dān)減輕。對城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，規(guī)定可由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定再報(bào)銷50%。通過以上調(diào)整，與原來相比，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷水都超過了75%。

在門診方面，農(nóng)村居民取消了原5000元的封頂線，不設(shè)最高支付限額，城鎮(zhèn)居民一、二級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元下調(diào)到500元。城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。

2017年起，上海農(nóng)村居民也將實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算，農(nóng)村居民通過轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院就醫(yī)將不再墊付醫(yī)療費(fèi)。全市1300多家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算，村民們可以足不出村就就醫(yī)。同時(shí)，開通村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診通道，方便農(nóng)村居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)