我市醫(yī)保轉(zhuǎn)外地就診報(bào)銷(xiāo)新政出爐

需要轉(zhuǎn)外地看病的市民注意，我市醫(yī)保轉(zhuǎn)外地就診報(bào)銷(xiāo)新政出爐。自2017年1月1日起，放寬社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地就診報(bào)銷(xiāo)有關(guān)政策，降低轉(zhuǎn)外地就診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人先付比例，增加未辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)也能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用的規(guī)定，同時(shí)擴(kuò)大轉(zhuǎn)外地就診特約醫(yī)院范圍，明確相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)外地就診權(quán)限，并相應(yīng)調(diào)整對(duì)有轉(zhuǎn)外就診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)算管理辦法。

根據(jù)《鎮(zhèn)江市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外地就診管理暫行辦法》規(guī)定，參保人員在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，分為轉(zhuǎn)外地就診、長(zhǎng)住外地就診和臨時(shí)外出就診三大類(lèi)，并分別執(zhí)行相關(guān)管理措施。這次調(diào)整主要針對(duì)轉(zhuǎn)外地就診報(bào)銷(xiāo)管理的有關(guān)政策，涉及對(duì)象為市區(qū)(京口區(qū)、潤(rùn)州區(qū)、鎮(zhèn)江新區(qū)、丹徒區(qū))所有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和參加特殊人群醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌人員(離休人員、老紅軍、新中國(guó)成立前參加革命工作的老工人，一至六級(jí)革命傷殘軍人)。

調(diào)整一

轉(zhuǎn)外地就診特約醫(yī)院擴(kuò)至24家

我市醫(yī)保外地就診管理規(guī)定，參保人員轉(zhuǎn)外地就診原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的特約醫(yī)院;特殊情況下可轉(zhuǎn)往非特約醫(yī)院。

調(diào)整前我市已確定的轉(zhuǎn)外地就診特約醫(yī)院有13家，分別是：南京的江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院;上海的中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院;蘇州的蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病專(zhuān)科。

此次新增加11家外地特約醫(yī)院，分別為：南京的江蘇省中醫(yī)院、中大醫(yī)院、江蘇省口腔醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所;上海的眼耳鼻喉科醫(yī)院、肺科醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院。

調(diào)整二

定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)外地就診權(quán)限調(diào)整

根據(jù)目前我市轉(zhuǎn)外地就診管理辦法，參保人員確因病情需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，須由具有轉(zhuǎn)外地就診權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，簽署轉(zhuǎn)外地就診建議書(shū)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教科確認(rèn)同意，并到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記后，方可轉(zhuǎn)外地就診。

調(diào)整后，相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)外地就診權(quán)限明確為：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院和鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院可對(duì)各科參保病人進(jìn)行轉(zhuǎn)外地就診;鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院限傳染科;鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院限婦科和神經(jīng)科;鎮(zhèn)江市第五人民醫(yī)院限精神科;鎮(zhèn)江市中醫(yī)院限中醫(yī)科;解放軍第三五九醫(yī)院限骨科和口腔科;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)轉(zhuǎn)外地就診權(quán)。

市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人昨日介紹說(shuō)，市第四人民醫(yī)院精神科已整體