國務院部署公立醫院梯度設置深入推動鄉村醫改

針對“醫療資源存在總量不足、布局不合理、服務質量不高”的弊端，在1月19日召開的國務院常務會議上，決策層開出“藥方”。

據《每日經濟新聞》記者了解，在19日的常務會議上，曾多次研討的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》獲得通過，旨在以優化資源配置促進服務升級。

更為關鍵的是，隨著全國范圍內公立醫院綜合改革帷幕的拉開，國務院明確表示，將梯度設置各級各類公立醫院，大力發展社會辦醫，增添醫療服務發展活力，加大資源調整力度，合理控制公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置。

嚴控公立醫院無序擴張

國務院常務會議認為，“我國醫療資源存在總量不足、布局不合理、服務質量不高等問題，必須通過改革辦法、市場力量，統籌不同區域、類型和層級的醫療資源，優化結構和布局，提高服務效率、水和可及性，為人民群眾創造更多健康紅利。”

公開資料顯示，2004年-2013年，全國醫療機構年增長率為1.5%，醫務人員的年增長為4.9%，床位數增速為7.34%。但同期全國醫療衛生機構總診療人次由39.91億人次增至73.14億人次，將翻倍，年均增速為6.96%。住院人數由6657萬人增至1.91億人，幾乎翻了2倍，年均增速為12.42%。

從上述數據可見，醫療資源增長落后于患者需求非常明顯。換句話說，我國醫療資源總量不足，質量有待提高，而且資源分布結構不合理。而公立醫院無序的規模擴張也值得關注。

據衛計委相關人士透露，2010年，在全國縣級醫院中，擁有1000張床位的醫院為45家，到2012年這一數字變為112家。公立醫院的擴張主要表現在床位規模和大型設備配置的增加。

事實上，“無序擴張只是一種現象”，這種現象的出現，在很大程度上與利益機制有關。公立醫院長期以來沒有建立起合理的補償機制，正是改革各方需要解決的問題。

衛計委此前預估，到2020年中國居民均就診次數將達到5.5~6次，住院率將達到14%~16%，醫療衛生資源供給約束與衛生需求不斷增長之間的矛盾將進一步加劇。而隨著城鎮化的推進、老齡化程度的加劇以及生育政策的調整，部分地區醫療資源不足的問題將日益凸顯。

記者獲悉，下一步，國務院層面的考慮是，在政府主導與市場機制相結合的基礎上，分級設置各類公立醫院，縣級原則上設一個縣辦綜合性醫院和一個中醫類醫院，地市級和省級按人口規模合理設置地市辦和省辦的綜合性醫院