城鄉居民大病醫保報銷說明

　　為了保障北京城鄉居民醫療保險參保人的合法權益，避免城鄉居民因重大疾病發生高額費用而導致因病致貧、因病返貧。北京社保局專門制定了《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》。為了讓北京市民快速了解相關政策，我們對其報銷有關規定進行了詳細說明。

北京城鄉居民大病醫保報銷流程

　　【承辦機構】：北京市社保局及各區縣醫保中心/新農合管理部

　　【報銷對象】：北京城鎮居民醫保參保人、新農合參保人

　　【報銷原則】：分段計算、累加支付

　　【咨詢電話】：010-12333

城鄉居民大病醫保范圍包括哪些?

　　城鄉居民在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用，納入本市城鄉居民大病保險支付范圍。

城鄉居民大病醫保報銷比例

　　1、起付金額以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;

　　2、超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

城鄉居民大病醫保報銷條件

　　1、按照規定參加北京城鎮居民醫療保險或新農合;

　　2、發生符合北京醫療保險政策相關治療費用;

　　3、個人自付部分超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入或上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用。

　　城鄉居民大病醫保報銷資料及流程：大病醫保結算方面非常簡便，不需要個人申報，由醫保部門通過數據系統自動審核辦理，符合大病保險報銷的參保者只需要等社保經辦機構的通知即可。

城鄉居民醫療保險咨詢專區

　　一、北京城鄉居民大病醫保政策什么時候執行?新農合人員可以享受嗎?

　　【回復】：北京城鄉居民大病醫保政策于2017年正式實行，新型農村合作醫療人員可以享受。

　　二、現行北京城鎮居民大病醫保報銷起付標準為多少?具體能報銷多少?

　　【回復】：2017年度北京城鎮居民大病醫保報銷起付標準為36469元，起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂。

　　三、劉奶奶參加了新農合，因治療尿毒癥花費較多。不知這種情況能否申請大病醫保報銷嗎?如何申請?

　　【回復】：可以，大病醫保報銷方面非常簡便，不需要個人申報，由醫保部門通過數據系統自動審核辦理，符合大病保險報銷的參保者只需要等社保經辦機構的通知即可。