2017年山東淄博醫療：建立“全民”醫保 支付比例連續提高

　　就醫是讓眾多市民頭痛的一件事情，除了醫療資源的缺乏、醫療水的限制之外，就醫負擔過重更是困擾著很多市民。

　　2000年，淄博開始建立職工醫療保險制度，開始了為解決看病難、看病貴問題，減輕市民負擔的探索。

　　“當時的醫保報銷比例低，而且覆蓋面較窄，能夠享受醫保的人員有限。”淄博市醫保處的一位工作人員介紹稱，特別是沒有工作的城鎮居民，被隔離在基本醫保的范圍之外。

　　“不敢住院，住不起。”不少沒有工作的市民，都曾有過這樣的經歷和擔憂。2007年，為解決城鎮居民的就醫保障問題，淄博正式建立城鎮居民基本醫療保險。它和當時已經實施的新農合、城鎮職工基本醫保一起，構建起覆蓋全民的醫療保險制度。

　　在實現制度上的全覆蓋之后，如何進一步完善制度，提高醫療保險的保障水，成為一個新的課題。

　　在經濟發展的前提下，淄博市連年提高醫療保險的待遇水。2007年城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為3萬元，2017年提高到成年城鎮居民最高支付限額5萬元、未成年7萬元，到2017年城鎮居民醫療保險最高支付限額又提高到12萬元，2017年年初進一步提高到15萬元，當年7月份，再次提高至18萬元。與此同時，城鎮職工醫療保險待遇水也逐年提升，制度建立之初統籌基金最高支付限額為12萬元，經過2005年至2017年的“六連跳”，到2017年初達到35萬元，當年7月份，再次提高至42萬元。同時，報銷比例也逐漸提高，目前，淄博城鎮職工、城鄉居民基本醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到85%、70%以上。

　　淄博在醫保制度方面的探索一直沒有停止。

　　2017年5月，淄博開展了新農合與城鎮居民醫療保險的合并工作。2017年10月，淄博市正式下發文件，提出從2017年1月1日起，在全市范圍內建立統一的城鎮居民基本醫療保險制度，再次消除了在居民醫保層面的城鄉差距。

　　“這體現了城鄉居民之間的公，而且待遇進一步提高。”淄博市醫保處的上述工作人員表示，合并實施更加方便了參保人。“以前的新農合是縣級統籌，無法實現市級聯網結算，合并后的居民基本醫保實現了市級統籌以及市內聯網結算，無論哪個區縣的市民在市內任何一家定點醫院就醫，都可以當場領到報銷金。”