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3個(gè)月內(nèi)嬰兒參加醫(yī)保出生時(shí)看病賬單可報(bào)銷

2024-06-01 20:55:29 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  剛出生的大連非農(nóng)戶籍新生兒,如被查出患有重疾,只要屬大連市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范疇,出生三個(gè)月內(nèi)辦理好參保手續(xù),就可享受醫(yī)保待遇。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)新生兒的這一特殊政策,緩解了不少患病新生兒家長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

  出生3個(gè)月內(nèi)參加醫(yī)保,患病新生兒醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷

  “問醫(yī)保”了解到,如果新生兒是大連行政區(qū)域內(nèi)的非農(nóng)戶籍,家長(zhǎng)需要在孩子出生3個(gè)月內(nèi)抓緊給孩子上戶口,然后到戶籍所在區(qū)的醫(yī)保辦事處給孩子辦理參加醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)(保費(fèi)60元)。這樣,孩子出生時(shí)因病發(fā)生的屬于報(bào)銷范疇的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保最多給報(bào)銷85%。如果錯(cuò)過了出生3個(gè)月內(nèi)的參保時(shí)間,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)就不能報(bào)銷了,而且患病新生兒如果是出生3個(gè)月后參保,還需要過3個(gè)月等待期才能享受醫(yī)保待遇。

  因此,“問醫(yī)保”在這里提醒各位家長(zhǎng),務(wù)必要在新生兒出生的三個(gè)月內(nèi)為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù),否則一旦孩子生病住院,將影響其正常享受醫(yī)保待遇。新生兒在首次參保繳費(fèi)以后,每年9月份可到戶口所在社區(qū)辦理續(xù)費(fèi)手續(xù)。

  學(xué)齡前兒童在戶籍所在地社區(qū)辦理參保手續(xù)

  “問醫(yī)保”告訴您,目前,我市未成年居民個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/年,其中,學(xué)齡前兒童繳費(fèi)時(shí)間為每年的9月份,繳費(fèi)地點(diǎn)為戶籍所在地的社區(qū),家長(zhǎng)為孩子參保時(shí)要出示戶口簿、醫(yī)保卡、醫(yī)保證。

  孩子因病住院,醫(yī)保報(bào)銷比例為三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院80%、一級(jí)醫(yī)院85%。孩子在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看門診,報(bào)銷有起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷50%。“問醫(yī)保”告訴您,目前,兒童在上述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,年度內(nèi)最高報(bào)銷300元。

  未成年人8種大病醫(yī)保報(bào)銷70%

  “問醫(yī)保”了解到,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)患大病的未成年人也有門診報(bào)銷待遇,目前,有門診報(bào)銷待遇的大病共有8種:白血病、惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、血友病、器官移植術(shù)后使用抗排斥藥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥門診注射重組人生長(zhǎng)激素。

  其中,器官移植術(shù)后使用抗排斥藥年度內(nèi)最高支付1.8萬,兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥門診注射重組人生長(zhǎng)激素年度內(nèi)最高支付2.4萬,血友病年度內(nèi)最高支付1.2萬。

  未成年人8種大病的報(bào)銷比例均為70%。

  “問醫(yī)保”了解到,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)未成年居民每年最高能報(bào)銷20萬元。如果孩子病情嚴(yán)重,需要到異地就醫(yī),參保患兒異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)屬于報(bào)銷范疇的部分報(bào)銷70%。

  錯(cuò)過學(xué)校繳費(fèi)或沒有學(xué)籍

家長(zhǎng)可自行給孩子參保

  除新生兒和學(xué)齡前兒童外,在校的中小學(xué)生也可以參加我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在校學(xué)生參保,由學(xué)校統(tǒng)一組織,也是每年的9月份繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/年。享受待遇標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)齡前兒童一樣。在我市進(jìn)行九年義務(wù)教育階段的農(nóng)民工子女也可在我市參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

  如果在校學(xué)生因特殊原因錯(cuò)過了由學(xué)校組織的統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間,家長(zhǎng)可到學(xué)校開學(xué)籍證明,然后自行到學(xué)校所在區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)。參保時(shí)需要出示孩子的學(xué)籍證明和戶口簿。

  如果未滿18周歲的未成年人,因特殊原因沒有學(xué)籍,也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。辦理參保手續(xù)時(shí),需要家長(zhǎng)到孩子戶口所在地的社區(qū),出示戶口簿并繳納保費(fèi)60元。繳費(fèi)時(shí)間也是每年的9月份。

低保家庭未成年人

參加醫(yī)保免繳費(fèi)

  “問醫(yī)保”告訴您,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的未成年人如果是低保家庭,可以免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),醫(yī)療待遇與繳費(fèi)的未成年人一樣。而同樣享受免繳參保費(fèi)優(yōu)惠政策的除低保家庭未成年人,還有特殊教育學(xué)校的學(xué)生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年人。

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