日，由中國社會保障學會編寫的《中國社會保障發展報告2016》一書出版。報告從社會救助、扶貧開發、醫療保險等方面總結了十二五期間的發展，并提出了十三五期間的發展前景。報告中提到了養老待遇群體間、地區間差距大的問題，指出基礎養老金全國最低標準從2009年到一直是55元。昨日，在第二屆全國社會保障學術大會上，十一屆全國政協副*張梅穎說：“養老金發揮作用非常有限，現在55塊錢夠什么?”

【看點1】

公職人員養老金一直為企退人員2倍以上

報告談到養老保險領域存在的問題時指出，由于制度分設，群體間待遇差距擴大。2005年以來，以縮小企業退休職工與機關事業單位退休職工的養老金差距為理由，每年為前者提高10%以上的養老金，但后者的養老金提高更快。公職人員退休后的養老金一般是企業退休職工的兩倍以上。11年過去了，這種差距不僅沒有縮小，反而還在擴大。

在養老金待遇上，城鄉差別也十分明顯。企退人員基本養老金連續11年均每年增長10%以上，2017年全國均水為2200元/月，但城鄉居民基本養老金均不足200元/月，多數地區不足150元/月。“基礎養老金全國最低標準從2009年到一直是55元，2015年雖有所提高，但僅為70元。”

在地區差異方面，廣東等地區的養老保險繳費偏低，基金結余多、保險待遇高;而東北地區繳費高，基金結余少、保險待遇低，“這種地區差異完全是制度的地區分割導致的結果。”

【看點2】

企業職工養老基金缺口風險增大

報告指出，受人口年齡結構等影響，養老保險基金仍存在較大的區域差異，這為養老保險基金管理盡早實現全國統籌設置了障礙。

報告說，從絕對水看，基本養老保險基金運行區域差異明顯，部分地區可能面臨支付風險。報告根據《中國社會保險發展年度報告》的相關數據提出，城鎮企業職工養老保險基金在支付月數在5個月以下的地區包括新疆生產建設兵團和黑龍江，這兩個地區分別可支付3個月和3.5個月。報告認為，未來基金缺口的風險增大。

同時，在城鄉居民養老保險基金方面，報告指出，全國60%的省份累計結余低于100億元，基金支出占基金收入的比重高。

而企業基本養老保險基金也存在著風險問題。報告指出，從總體看，全國31個省(區、市)基金支出占收入的比重均超過60%，超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上，給付負擔重而區域不均，報告認為這一現狀的長期存在無疑影響了制度運行的公性和持續性，制約全國統籌早日實現。

【看點3】

醫保45%以上資源處于低效運轉狀態

報告指出，社會保障制度實踐中的浪費與低效現象驚人。以醫保為例，職工基本醫療保險因個人賬戶的存在導致45%以上的資源處于低效運轉狀態，報告認為這嚴重損害了制度的互助共濟功能，也造成統籌基金負擔日益沉重。

由于醫院的營利性與醫藥供應失范，醫療服務過程中過度診斷、過度用藥幾乎是一種普遍現象。報告中說：“公立醫院中出現了床位上萬張、年營業收入高達數十億元的‘航空母艦’，幾年全國年就診人次均增長8億人次，超過了76億人次，患者看病日益向高等級醫院集中，而縣級醫療機構就診人次只有9.2億人次。”

城鄉居民大病保險籌資渠道單一，抗風險能力較弱。隨著群眾保健意識、保障要求逐步提高，醫療消費支出逐年提高，但只有少部分省份出臺了相關解決辦法的文件。

對于居民看病難、看病貴的問題，報告指出了基本醫保三大目錄(藥品、診療項目、醫療服務設施標準)缺乏調整機制的問題。報告說，我國居民醫療服務需求日益高漲，醫療保險保障水逐步提高，早期的“三大目錄”無法適應當前我國各地區、各級醫療機構的用藥或診療，導致參保人不得不自己承擔較高的藥費和診療費，也助長了醫療衛生服務機構的逐利行為。

【看點4】

貧困人口分布零散40%在貧困村外

報告稱到2015年，農村仍然有超過7000萬貧困人口，他們成為全面建成小康社會的短板，要在短短5年內讓貧困人口全面脫貧是一項艱巨而繁重的任務。

受各種因素制約，部分貧困者很難采用扶貧開發的方式脫離貧困或緩解貧困，形成所謂的“貧困內核”。他們通常由無生活來源且無勞動能力或者喪失勞動能力的人(如殘疾人、老年人和兒童等)，無勞動技能、離開勞動力市場較長的大齡勞動者等組成。

報告表示，這些人群即使脫貧，也易返貧，而這些“貧困內核”還在進一步固化。報告引用2010年農業勞動力中30歲以下人群的數據稱，這個人群占比只有20%，而50歲以上的則超過1/3。到2013年，中國農村65歲以上的人口比重已經達到11.3%，農村人口撫養比達到33.6%。

另外，貧困區域越來越碎片化，貧困人口“大分散、小集中”的趨勢將會更加明顯，仍然有將40%的貧困人口分布在貧困村外，貧困人口的瞄準方式急需改革。

專家說法

面向全民的制度安排要真正覆蓋全民

針對中國社會保障發展的現狀，中國社會保障學會會長、中國人民大學教授鄭功成提出“理性構建完整的社會保障體系”。

他指出，衡量十三五社會保障改革與制度建設的目標任務完成，其基本指標是全面建成覆蓋城鄉居民的新型社會保障體系。鄭功成認為，這個體系應該包括實現基本保障制度全覆蓋、促進法定保障制度走向定型、發展各種補充保障。

“社會保障覆蓋面的寬窄，直接反映著這一制度的普惠性與公性。”鄭功成認為，面向全民的制度安排要真正能夠覆蓋全民。“迄今為止，中國已經實現了所有老年人都能夠按月領取養老金的初步目標，但還有5%左右的城鄉居民因各種原因漏在醫療保險制度外，更有1億多適齡勞動人口還未被基本養老保險制度覆蓋。”鄭功成認為十三五期間的任務非常繁重。